突發胸痛之後，血管裡出現「死亡黑線」！血壓失控是重要誘因

56歲的王女士在一次遊泳的過程中，突然感到胸部有一陣劇烈的疼痛，同伴趕緊撥打急救電話，然而在送往醫院的途中，王女士還是失去了生命。

醫生在她的血管裡中發現了一個非常奇怪的「黑線」，正是導致死亡的原因。這黑線究竟是什麼呢？

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其實，它就是主動脈撕裂，又叫主動脈夾層。血管有三層膜，它們緊密地黏合在一起，如果出現主動脈撕裂，血液湧出，就會把血管內膜往裡推，造成內膜中移。在CT和核磁等影像資料上，就會看見血管的中間出現一條黑線。

如果「黑線」靠近升主動脈和胸主動脈，一旦血管多處破裂，就容易出現血胸，即整個胸腔裡頭全是血塊。

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這會壓迫心臟並造成失血性休克，發病24小時的死亡率是25%，48小時是50%，而發病三個月後生存率幾乎為零，是心臟大血管外科裡致死率最快、最高的一類疾病。

主動脈撕裂的時候，往往血壓非常高，可見高血壓是一個重要誘因，所以高血壓患者一定要穩定控壓，定期測量四肢的血壓差。

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測量下肢血壓的方法是，平臥在床上，把袖袋綁在膝蓋以上的位置。正常情況下，下肢血壓要比上肢高20mmHg；如果壓差超過40mmHg，就需要小心了；如果下肢血壓比上肢低，則可能是其他疾病。

60歲以上的高血壓患者，如果血壓控制不佳，同時還患有動脈粥樣硬化和鈣化症，則屬於主動脈潰瘍的高危人群。而潰瘍處更易形成主動脈夾層。

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小的潰瘍需要降壓並定期觀察，大於1公分或者有疼痛感的潰瘍就需要盡快接受治療。

今日小結

血管中的「致命黑線」其實就是發生動脈夾層後的血管內膜，從檢查影像來看是一條黑線。高血壓是重要的誘因，高危人群一定要注意平穩控壓。

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