天天都在刷牙，刷出來了口腔疾病，你知道嗎？

！

我們每天都在刷牙。牙科醫生一直強調正確刷牙方法，前一段時間【新聞聯播】播講國人很多人不會刷牙。號召國人一定要正確的刷牙方法。但是現實生活中有的人吶，自作聰明，不屑學習正確的刷牙方法，我活了幾十年，刷牙還用得著你教嗎？會刷那就繼續保持唄，且刷且珍惜。前不久，《錢江晚報》上的一則報導，就講述了一個姑娘很認真地堅持刷牙，但因方式不對而得牙齒楔狀缺損，不得不補22顆牙的「慘案」。

杭州姑娘小陳十多歲做了牙齒矯正以後，對待自己的牙齒健康護理特別認真。每天早晚仔細刷牙，用力刷牙，只要吃了東西就刷牙，經常要刷足 5 分鐘。後來感覺牙齒異常敏感，遇到冷的甜的刺激就感到疼痛。就去口腔科檢查。牙科醫生檢查後發現，她的全口牙齒幾乎都得了楔狀缺損。她的全口20多顆牙齒，只剩下2顆牙齒不需要補牙！

…

每天堅持刷牙,卻刷出了口腔疾病!錯誤的刷牙比不刷還可怕。

在日常生活中，和朋友上飯店吃飯時候，遇到太冷太熱太酸太甜食物的東西都不能吃，一吃，牙齒就會被刺激出現痛感。出現這些種情況說明你牙齒可能得了「楔狀缺損」也叫「刷牙缺損」。

「楔狀缺損」是牙齒上出現的一條很深的溝，它常因刷牙方式不對而得。突然感覺楔狀缺損好可怕！它到底是怎麼得的？

…

一這是口腔門診裡面一個典型的「楔狀缺損」病例。

…

患者女，年齡30歲，主訴左下牙酸痛不適數月有餘。

既往史：左下5號牙刷牙疼痛 冷熱不適。

過敏史 ：無

檢查 ：左下5 頸部褐色缺損 探診（++） 冷診（+） 叩診（-）

診斷：左下5楔狀缺損

治療計劃：進口流體樹脂充填

治療方法：去除腐壞、排齦、酸蝕、黏接劑 塗布20秒 光照20秒 樹脂充填 拋光 光照20秒

醫囑：一周後復查，電子病例留照片。

…

（一）楔狀缺損修復治療終總結：

1 楔狀缺損一定要在排齦線下充填（請看照片）

2楔狀缺損制備時，可以在楔狀缺損上部制備幾道淺的凹溝。

3楔狀缺損充填時頸部一般選擇偏黃的樹脂會更逼真。

4楔狀缺損充填後用高速拋光車針，拋光牙齦1mm處。

此處可以先不去除排齦線，慢速拋光時去除排齦線在精細拋光。樹脂在精細拋光後對於牙齦處的充填密合性會非常好！

5 如果有樹脂加熱器可以應用一下，加熱過的樹脂流動性更好，塑性效果更好美觀。

…

二我們就講解一下關於楔狀缺損的那些事。

（一）什麼是楔狀缺損（wedge-shapeddefect）？

楔狀缺損是發生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損，呈「V」狀。多見於前牙或雙尖牙的唇面，以中老年患者居多。據臨床統計，在 60 歲以上的老年人中該病的發生率高達 90% 以上，而且隨著年齡的增長，嚴重程度也隨之加重。

（二）怎樣判斷得了楔狀缺損？

1、常見於多個恒牙的唇、頰側頸部楔形缺損，牙本質暴露，呈淺黃或褐色。

2、常伴牙齦退縮。

3、輕者有冷、熱刺激痛，重者可有牙髓炎或根尖周炎症狀。

（三）楔狀缺損有什麼危害？

一般情況下，在牙齒楔狀症狀較輕的時候，牙齒沒有太大的特征，但是當症狀較重的時候：

1、牙齒受到冷熱酸甜刺激疼痛，張嘴吸氣，刷牙遇冷等都會隱隱作痛，冬季尤為明顯。

2、牙髓炎，出現自發性牙痛。

3、根尖周炎，出現腫痛。

4、楔狀缺損可能會引發牙髓病，伴有牙齦退縮，嚴重時還可使牙冠折斷，咀嚼功能喪失。

（四）楔狀缺損發生病因？

1.刷牙：這是發生楔狀缺損的主要原因，楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是：①用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

2.牙頸部的結構

牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，易被磨去，有利於缺損的發生。

3.酸的作用

齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損。

4.牙齒唇頰側頸部

是咬合力應力集中區。長期的咀嚼力，使牙體組織疲勞，於應力集中區出現破壞。

（五）楔狀缺損臨床表現？

1.典型楔狀缺損由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成，少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。

2.根據缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無症狀，也可發生牙本質過敏症。深度和症狀不一定成正比關係。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀，甚至發生牙齒橫折。

3.好發於第一前磨牙，位於牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數多，一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

（六）楔狀缺損檢查

1.定期口腔常規檢查。

2.對於懷疑並發牙髓病、根尖周病者作進一步檢查。

（七）楔狀缺損治療

1.治療原則

（1）組織缺損少，且無牙本質過敏症者，不需作特別處理。

（2）有牙本質過敏症者，應用脫敏療法。

（3）缺損較大者可用充填修復治療，用玻璃離子體黏固粉或復合樹脂充填；洞深或有敏感症狀者，充填前應先墊底。

（4）有牙髓感染或根尖周病時，可行牙髓病治療或根管治療術。

（5）若缺損已導致牙齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術後，作覆蓋義齒或拔除。

（6）使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，以免損傷牙齦。

（八）楔狀缺損預防

改正刷牙方法，避免橫刷，並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。

【參考文獻】

姬愛平，王嘉德. 應用牙本質黏合劑和復合樹脂修復楔狀缺損的臨床評價． 《 中華口腔醫學雜誌 》 ， 1996

李萍，王嘉德. 兩種新材料修復楔狀缺損的臨床效果評估． 《 中華口腔醫學雜誌 》 ， 2000

【本文是原創文章出自名家訪談錄醫生團隊，文章病例來自燕城口腔醫院。如果文章對您有用，歡迎點讚、評論、轉發、讚賞！更多精彩敬請點擊關註】

>天天都在刷牙，刷出來了口腔疾病，你知道嗎？