天天都在刷牙,刷出來了口腔疾病,你知道嗎?

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天天都在刷牙,刷出來了口腔疾病,你知道嗎?

我們每天都在刷牙。牙科醫生一直強調正確刷牙方法,前一段時間【新聞聯播】播講國人很多人不會刷牙。號召國人一定要正確的刷牙方法。但是現實生活中有的人吶,自作聰明,不屑學習正確的刷牙方法,我活了幾十年,刷牙還用得著你教嗎?會刷那就繼續保持唄,且刷且珍惜。前不久,《錢江晚報》上的一則報導,就講述了一個姑娘很認真地堅持刷牙,但因方式不對而得牙齒楔狀缺損,不得不補22顆牙的「慘案」。

杭州姑娘小陳十多歲做了牙齒矯正以後,對待自己的牙齒健康護理特別認真。每天早晚仔細刷牙,用力刷牙,只要吃了東西就刷牙,經常要刷足 5 分鐘。後來感覺牙齒異常敏感,遇到冷的甜的刺激就感到疼痛。就去口腔科檢查。牙科醫生檢查後發現,她的全口牙齒幾乎都得了楔狀缺損。她的全口20多顆牙齒,只剩下2顆牙齒不需要補牙!

來自口腔門診病例分享

每天堅持刷牙,卻刷出了口腔疾病!錯誤的刷牙比不刷還可怕。

在日常生活中,和朋友上飯店吃飯時候,遇到太冷太熱太酸太甜食物的東西都不能吃,一吃,牙齒就會被刺激出現痛感。出現這些種情況說明你牙齒可能得了「楔狀缺損」也叫「刷牙缺損」。

「楔狀缺損」是牙齒上出現的一條很深的溝,它常因刷牙方式不對而得。突然感覺楔狀缺損好可怕!它到底是怎麼得的?

一這是口腔門診裡面一個典型的「楔狀缺損」病例。

患者女,年齡30歲,主訴左下牙酸痛不適數月有餘。

既往史:左下5號牙刷牙疼痛 冷熱不適。

過敏史 :無

檢查 :左下5 頸部褐色缺損 探診(++) 冷診(+) 叩診(-)

診斷:左下5楔狀缺損

治療計劃:進口流體樹脂充填

治療方法:去除腐壞、排齦、酸蝕、黏接劑 塗布20秒 光照20秒 樹脂充填 拋光 光照20秒

醫囑:一周後復查,電子病例留照片。


治療效果

(一)楔狀缺損修復治療終總結:

1 楔狀缺損一定要在排齦線下充填(請看照片)

2楔狀缺損制備時,可以在楔狀缺損上部制備幾道淺的凹溝。

3楔狀缺損充填時頸部一般選擇偏黃的樹脂會更逼真。

4楔狀缺損充填後用高速拋光車針,拋光牙齦1mm處。

此處可以先不去除排齦線,慢速拋光時去除排齦線在精細拋光。樹脂在精細拋光後對於牙齦處的充填密合性會非常好!

5 如果有樹脂加熱器可以應用一下,加熱過的樹脂流動性更好,塑性效果更好美觀。

二我們就講解一下關於楔狀缺損的那些事。

(一)什麼是楔狀缺損(wedge-shapeddefect)?

楔狀缺損是發生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損,呈「V」狀。多見於前牙或雙尖牙的唇面,以中老年患者居多。據臨床統計,在 60 歲以上的老年人中該病的發生率高達 90% 以上,而且隨著年齡的增長,嚴重程度也隨之加重。

(二)怎樣判斷得了楔狀缺損?

1、常見於多個恒牙的唇、頰側頸部楔形缺損,牙本質暴露,呈淺黃或褐色。

2、常伴牙齦退縮。

3、輕者有冷、熱刺激痛,重者可有牙髓炎或根尖周炎症狀。

(三)楔狀缺損有什麼危害?

一般情況下,在牙齒楔狀症狀較輕的時候,牙齒沒有太大的特征,但是當症狀較重的時候:

1、牙齒受到冷熱酸甜刺激疼痛,張嘴吸氣,刷牙遇冷等都會隱隱作痛,冬季尤為明顯。

2、牙髓炎,出現自發性牙痛。

3、根尖周炎,出現腫痛。

4、楔狀缺損可能會引發牙髓病,伴有牙齦退縮,嚴重時還可使牙冠折斷,咀嚼功能喪失。

(四)楔狀缺損發生病因?

1.刷牙:這是發生楔狀缺損的主要原因,楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是:①用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

2.牙頸部的結構

牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利於缺損的發生。

3.酸的作用

齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損。

4.牙齒唇頰側頸部

是咬合力應力集中區。長期的咀嚼力,使牙體組織疲勞,於應力集中區出現破壞。

(五)楔狀缺損臨床表現?

1.典型楔狀缺損由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。

2.根據缺損程度,可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無症狀,也可發生牙本質過敏症。深度和症狀不一定成正比關係。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀,甚至發生牙齒橫折。

3.好發於第一前磨牙,位於牙弓弧度最突出處,刷牙時受力大,次數多,一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。

(六)楔狀缺損檢查

1.定期口腔常規檢查。

2.對於懷疑並發牙髓病、根尖周病者作進一步檢查。

(七)楔狀缺損治療

1.治療原則

(1)組織缺損少,且無牙本質過敏症者,不需作特別處理。

(2)有牙本質過敏症者,應用脫敏療法。

(3)缺損較大者可用充填修復治療,用玻璃離子體黏固粉或復合樹脂充填;洞深或有敏感症狀者,充填前應先墊底。

(4)有牙髓感染或根尖周病時,可行牙髓病治療或根管治療術。

(5)若缺損已導致牙齒橫折,可根據病情和條件,進行根管治療術後,作覆蓋義齒或拔除。

(6)使用正確刷牙法(豎刷法),刷牙時不要過分用力,以免損傷牙齦。

(八)楔狀缺損預防

改正刷牙方法,避免橫刷,並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。

【參考文獻】

姬愛平,王嘉德. 應用牙本質黏合劑和復合樹脂修復楔狀缺損的臨床評價. 《 中華口腔醫學雜誌 》 , 1996

李萍,王嘉德. 兩種新材料修復楔狀缺損的臨床效果評估. 《 中華口腔醫學雜誌 》 , 2000

【本文是原創文章出自名家訪談錄醫生團隊,文章病例來自燕城口腔醫院。如果文章對您有用,歡迎點讚、評論、轉發、讚賞!更多精彩敬請點擊關註】

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