靶向篩查可以預防六分之一的攝護腺癌死亡

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根據一項由UCL領導的新計算機建模研究，如果針對具有較高遺傳風險的男性進行針對性篩查，則可以預防六分之一的攝護腺癌死亡。

攝護腺癌是男性中最常見的癌症形式，每天在英國診斷出約130例新病例，每年因該疾病而死亡的男性超過10,000。但是，與乳癌和宮頸癌不同，英國目前沒有針對這種疾病的全國篩查計劃。

檢測前列腺特異性抗原（PSA）水平升高的血液檢查可用於篩查攝護腺癌。但是，此測試不是可靠的指標，因為它無法準確地區分危險癌症和無害癌症，從而導致不必要的手術和遺漏有害的癌症。

這項發表在《PLOS Medicine》上的研究模擬了對所有55歲至69歲的男性進行為期四年的PSA篩查的危害和益處，而對於那些罹患這種疾病的較高風險的人群則進行更有針對性的檢查。

研究人員得出結論，最好的方法是對遺傳風險稍高的男性進行篩查（該年齡組中男性的近一半），因為這將對健康產生最大的好處，既可以預防攝護腺癌致死，又可以將對無害腫瘤的不必要治療減至最少。這是因為遺傳風險較高的男性更容易受益，受篩檢的傷害也較小。

該研究的資深作者Nora Pashayan教授（UCL應用健康研究）說：「攝護腺癌是英國男性死於癌症的主要原因，但並未進行篩查，因為人們認為過度診斷的危害大於癌症。好處。

「我們的研究表明，有針對性的篩查可以減少不必要的診斷，同時通過更早發現，有助於防止人們死於該疾病。」

研究人員創建了一個假設的隊列，隊列中有450萬人，代表英格蘭55至69歲的男性人數，並模擬了將篩查結果引入該人群的結果。比較了包括避免攝護腺癌死亡，無必要的診斷和篩查費用在內的結果，其中包括無篩查，基於年齡的普遍篩查以及使用一系列遺傳風險閾值進行更有針對性的篩查。

研究人員得出結論，最佳方案是篩查在未來10年內罹患攝護腺癌的風險為4-7％的男性，也就是說，在55至69歲的所有男性中，大約有一半至四分之一處於這種狀態。

篩查該年齡段的所有男性將導致避免的死亡人數最多（20％），但是，加上額外的費用，還將導致大量不必要的診斷，篩查發現的癌症中有近三分之一是無害的。

在4％的閾值下進行篩查可以預防15％的攝護腺癌死亡（將近六分之一的死亡），同時在質量調整生命年方面帶來最大的收益，這意味著在整個人群中享有更長的健豐年限。與篩查所有55歲至69歲的男性相比，這還將使不必要的無害癌症診斷數量減少約三分之一。

篩查風險為4-7％的男性比篩查所有55至69歲的男性更具成本效益，節省了五分之一（風險閾值為4％）到成本的一半（風險閾值為7％），同時保持篩查的好處。

在模擬的情況下，年齡在55至69歲之間的男性一旦達到風險閾值，便將接受為期四年的檢查。這將意味著越來越多的男性接受檢查的年齡越來越大，因為老年人患該病的風險更大。

由UCL領導的開拓性研究已經導致診斷攝護腺癌的方式發生了變化。截至去年12月，在與倫敦大學學院醫院（UCLH）進行的兩項臨床試驗發現MRI掃描可以顯著且安全地減少需要侵入性治療的男性人數之後，現在建議將MRI作為懷疑患有癌症的男性的第一項檢查活檢。

UCL醫學科學學院的Mark Emberton教授說：「我認為我們現在擁有可以幫助我們識別具有臨床重要疾病的男性的工具-將這些工具應用於合適的患者必須是未來。這就是為什麼這項工作如此重要的原因。幫助我們知道何時何人放映。」

研究人員說，基於遺傳風險的靶向篩查將需要篩查服務的發展。他們指出，邀請人們在不同年齡進行篩查可能會影響篩查的交付，而且利用遺傳風險進行篩查的更廣泛影響需要進一步研究。

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