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張先生今年62歲，發現高血壓有近十年的時間了，對自己的血壓並未有足夠的重視，期間也斷斷續續地服用地降壓藥，直到上個月因心絞痛而診斷出了冠心病而感到後怕，他想知道既然冠心病是高血壓引起的，如果能把血壓控制的更低一點是不是會更好呢？控制在多少就合適？

對於有高血壓的人來說，最關心的問題莫過於把血壓控制好，多項醫學研究也證實：有高血壓的人無論基礎血壓是多少，都應積極採取治療措施將血壓至少控制在140/90mmHg以下，以避免心、腦、眼、腎等器官病變的發生，但是不是控制的越低越好呢？答案是否定的，因為過低的血壓與高血壓一樣同樣會導致不良後果的發生。

【醫生解析】

控制血壓的最終目標是阻止與延緩高血壓對全身各個臟器的損害，這種損害的發生基於高血壓損傷血管內皮後，大量脂肪從損傷處進入並沉積在血管內皮下，進而引起一系列炎性反應致使沉積脂肪變性形成粥狀脂質物，破壞血管正常結構導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，最終引起組織器官缺血缺氧而發生病變。

由此可見，高血壓引起多種病變的發生起始於對血管內皮的損傷，研究證實當血壓高於120/70mmHg時即會對血管內皮有微損傷，隨血壓的升高損傷會不斷加重，因此從理論上來說有高血壓的人應當將血壓控制在120/70mmHg以下才最為理想，但有臨床實踐的統計顯示：

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• 對於年齡較小尚未有心腦血管病發生或發生風險較低的人來說，將血壓控制在120/70mmHg以下將會有更大的獲益。

• 對於有高血壓並發生冠心病的人來說，當把血壓控制到110/60mmHg時，心絞痛、心肌梗塞等心血管病發生的風險與高於150/100mmHg幾乎相同，特別是對高於60歲有心腦血管病的老年人來說，當舒張壓低於70mmHg時，發生心腦血管意外事件的風險大大增加。

分析認為造成這種後果的原因主要包括：

• 一是中老年人本身存在動脈硬化的退行性改變，加之高血壓的存在可能引發粥樣硬化病變，當血壓較低時會導致對組織器官的供血不足，與高血壓導致動脈粥樣硬化及斑塊病變引起血管狹窄堵塞的後果相同。
• 二是中老年人血壓過低時會使自身血壓調節機制進一步受到抑制甚至損傷，進而損傷心肌細胞最終導致心腦血管病變持續進展。

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綜上所述，對於有高血壓的中老年人，特別是已經存在心腦血管病的人為說，控制血壓是必須的，應以獲益最大化為目標，越來越多的研究與臨床統計顯示：

• 第一目標是120-130/70-80mmHg
• 第二目標是130-140/80-90mmHg
• 最低不宜低於120/70mmHg

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>有高血壓的中老年人，你現在的血壓是多少？醫生：不宜低於這個數