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康康經常會收到丙肝患者拿著檢查報告來詢問:這是不是肝癌呢?肝病患者中,肝細胞癌的症狀很多,有時很容易與其他肝病的症狀相似,導致許多患者擔驚受怕,那麼,該如何辨別和診斷肝癌呢?
1、肝硬化
原發性肝癌多以肝硬化為基礎,常難以區分。如果肝硬化患者肝臟有大而硬的結節,或肝臟萎縮變形,並有占位性病變的影像學表現,則肝細胞癌的可能性很高。
反覆檢測甲胎蛋白或甲胎蛋白異質性,密切隨訪病情,最終能做出正確的診斷。
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2、肝膿腫
肝膿腫一般有明顯的炎症臨床表現,如發熱。肝表面腫大光滑,無結節,壓痛明顯。
靠近膿腫的胸膜壁常水腫,右上腹部肌肉緊張。白細胞計數增加。超聲檢查可發現肝內液體暗區。
必要時應在超聲引導下進行診斷性穿刺來辨別,若是肝膿腫可使用抗感染藥物進行實驗性治療。
3、肝外鄰近肝區
腫瘤腹膜後軟組織腫瘤、腎臟、腎上腺、胰腺、結腸等腫瘤,也可出現上腹部腹部腫塊,引起混淆。
超聲檢查可有助於辨別腫塊的位置和性質。但AFp應為陰性。當難以區分時,需要剖腹手術來確認診斷。
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4、非癌性肝臟
肝臟血管瘤、多囊肝、包蟲病等局灶性結節性增生,炎性假瘤等良性占位病變可通過CT、MRI和彩色多普勒超聲診斷。有時需要剖腹手術來證實。
5、活動性肝病
甲胎蛋白作為肝癌標誌物,常常被當做肝癌前期判斷的關鍵,但血清AFP在肝臟疾病活動期間短期內也可能會呈上升趨勢,提示肝細胞癌的可能性。
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這時判斷肝癌,需要定期測定血清甲胎蛋白(AFP)和谷丙轉氨酶(ALT),並聯合檢測AFP異質性和其他肝細胞癌標誌物進一步確定。
來源:網路
>肝病這麼多,不是每一種都是肝癌!這5種肝病需辨別