糖尿病醫生/糖尿病治療，盤點你不知道的新發展

　　原標題：糖尿病治療更進一步？盤點一下這些你還不知道的 新髮展

　　轉自《國際糖尿病》

　　編者按

　　人類自發現糖尿病開始，就走上了與之抗爭的道路，雖漫長、艱難但從未停滯不前。上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科主任包玉倩教授在CDS衛星會上的精彩演講展示了血糖監測管理方面的新技術和新的研究進展，現在讓我們一起回顧和了解一下吧。

　　血糖檢測技術逐漸走向成熟

　　在糖尿病治療中，對患者的血糖檢測是至關重要的。傳統的糖化血紅蛋白（HbA1c）反映2~3個月的平均血糖水平，不能反映實時血糖水平，這就造成HbA1c相同但平均血糖範圍仍較大的情況出現。為了解決這個問題，研究人員提出了目標範圍內時間（TIR）這個新概念。它指在單位時間內，葡萄糖水平在3.9~10.0 mmol/L範圍內的時間百分比。相對於HbA1c來說，TIR有以下優勢：

　　（1）可每天展示低血糖或高血糖，與降低全因死亡和長期並發症相關[1,2]

　　（2）持續捕獲血糖波動（ 低血糖及高血糖事件發作）的持續時間和頻率[1,2]

　　（3）為臨床醫生和患者提供可行動的信息，推動個體化的日常治療策略調整和建議[1]

　　（4）激勵患者跟蹤每周或每月的進展，以支持其行為改變，患者更容易監測和理解

　　（5）與生活質量的相關性更強[1]。通過TIR，病人的血糖波動得到了更準確的監測。

　　2019年，CGM國際專家就1型和2型糖尿病患者CGM血糖目標設定達成了共識，將患者的TIR控制在目標範圍內成為醫療工作者們共同的目標。

　　2019 CGM國際專家共識：1型和2型糖尿病患者CGM血糖目標設定的推薦[3]

　　新指標在臨床應用中表現良好

　　研究人員收集了TIR應用於臨床的數據並分析得出，TIR不僅與T1DM和T2DM患者長期慢性並發症密切相關，且與頸動脈內膜中層厚度和糖尿病神經病變同樣相關。通過線性回歸分析和Pearson相關係數評估來自18篇RCT文章選擇配對的HbA1c和％TIR數據，兩者之間存在良好的相關性[4]（R = -0.84; R2 = 0.71）。對於TIR的每10％變化，HbA1c的變化為0.8％（9mmol / mol），7％的HbA1c對應的目標範圍內時間TIR是65％，所以，HbA1c和TIR之間存在良好的相關性，這可能允許TIR作為確定臨床研究結果、預測糖尿病並發症風險和評估個體患者血糖控制的首選指標。毫無疑問，這個結果是令人振奮的！

　　TIR與HbA1c之間存在良好的線性相關性

　　新產品的投入使用錦上添花

　　研究人員又研制出了全新 Enlite 葡萄糖探頭，其以更長的佩戴時間、更安全的設計、更舒適的植入體驗、更便捷的使用過程滿足了用戶的多方面需求，搭配iPro2更是大大豐富了回顧性CGM的數據分析功能。

　　結語

　　時代在進步，科技在發展。TIR指標作為臨床目標和檢測結果既適合又有用，作為HbA1c的補充用於廣泛糖尿病患者人群。而Enlite葡萄糖探頭搭配iPro2應用做到了個性化糖尿病管理。隨著越來越多新技術的發明和使用，我們相信根治糖尿病將不再遙遠。

　　參考文獻：略