阿司匹林又添新用！可治療、預防偏頭痛……

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老藥添新用，你怎麼看？

前兩天，一個叫Nerivio Migra的可穿戴急性偏頭痛緩解設備被《時代》雜誌評為了2019年百項最佳發明之一。

而在今年早些時候，美國食品藥物監督管理局（FDA）就批準了它的使用。據說，只需要將其帶在手臂上並通過手機進行控制，就可以在兩個小時內緩解66.7%的疼痛症狀。

具體來看，它是通過釋放電脈沖，抑制神經信號的傳遞，從而達到了緩解疼痛的效果。

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（可穿戴偏頭痛緩解設備Nerivio Migra）來源：https://www.imsilkroad.com/news/p/374204.html

不過目前，患者還需要在指定藥店和醫生開具藥房的情況下使用。

如果說Nerivio Migra離我們還太遠，那阿司匹林你應該不陌生了。

來自佛羅里達大西洋大學的研究人員，最近在《The American Journal of Medicine》上發表研究稱，阿司匹林是急性偏頭痛發作的急性治療和預防的有效選擇，特別是對於那些不能忍受或無法負擔昂貴藥物的患者來說。

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（文章標題：阿司匹林治療和預防偏頭痛可能是主治醫師的其他臨床選擇）

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阿司匹林治療急性偏頭痛

這項大型綜述研究納入了13項隨機試驗，共4222名偏頭痛患者。

結果顯示：

900 mg-1300 mg阿司匹林可以安全有效地治療急性偏頭痛；每天攝入81 mg-325 mg阿司匹林則可以預防偏頭痛的再次發生。

具體來看，在一項隨機雙盲安慰劑試驗中，374名急性偏頭痛患者被隨機分為了兩組，一組給予1000 mg泡騰阿司匹林，另一組給予1000 mg安慰劑。

結果：

服用安慰劑的一組，約有36.8%急性偏頭痛得到了緩解，而這一比例在服用阿司匹林的一組中為55%

（P<0.01）。

另一項隨機雙盲試驗進行得更為深入：

312名偏頭痛患者被隨機分為三組，一組服用1000 mg泡騰阿司匹林，一組服用50 mg舒馬普坦或400 mg布洛芬，對照組服用安慰劑。

結果表明，和安慰劑相比，阿司匹林可以顯著降低偏頭痛的嚴重程度，但與服用布洛芬或舒馬普坦組相比，阿司匹林不再有治療優勢。

此外，研究人員還將阿司匹林與其他急性偏頭痛處方藥進行了比較，發現高劑量阿司匹林在降低頻繁發生惡心、畏光、畏聲等並發症方面有很大優勢。

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阿司匹林預防急性偏頭痛復發

在預防急性偏頭痛復發方面，患者有許多藥物選擇，如β受體阻滯劑、抗癲癇藥及肉毒桿菌毒素等。

拿抗癲癇藥來說，每天服用100 mg托吡酯可以有效降低頭痛的發作頻率，並且對成年發作性偏頭痛患者有較好的耐受性。但是，這種藥物存在嚴重的副作用，包括先天缺陷。

再如，A型肉毒桿菌毒素已經獲準用於慢性偏頭痛，但在一項隨機試驗中，60%接受A型肉毒桿菌毒素的人都發生了嚴重不良反應，這一比例在安慰劑組中僅為47％。

而與這些藥物相比，阿司匹林的優勢就比較明顯了：

美國醫師健康研究將22071名男性醫師隨機分為了兩組，一組每隔一天服用325mg阿司匹林，另一組服用安慰劑。

在經過了平均60.2個月的治療與隨訪後，研究被提前終止，主要原因是服用阿司匹林的一組，首次心肌梗塞風險顯著降低44%

（P <0 .00001），偏頭痛復發事件顯著減少22%。

另一項女性健康研究也得到了類似的結果：

39876名女性被隨機分為兩組，一組每天服用100mg阿司匹林，另一組服用安慰劑。

經過10年的治療和跟蹤後，服用阿司匹林的女性，發生首次缺血性中風的風險降低了24%

（P =0 .009）；發生偏頭痛的頻率、嚴重程度以及持續時間也有所減小，但並不顯著。

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偏頭痛與心血管健康

偏頭痛是比哮喘、癲癇及糖尿病更為常見的世界第三大常見疾病，每7個人中就有1人飽受著它的「毒害」。

偏頭痛的常見症狀包括但不止於頭痛。頭痛通常始於鈍痛，然後逐漸發展為搏動性疼痛，可能表現是無力，伴有惡心和嘔吐，並對聲音，光線和氣味敏感。偏頭痛可以持續4到72個小時不等，並且可能每周發生幾次，也可能一年就發生一次。

另外，偏頭痛在25-55歲女性中更為常見，且有大量研究表明，偏頭痛可以增加心血管疾病風險。

以Kurth的研究為例，在22715名入選女性中，共有5125人在10年裡發生了偏頭痛，其心血管死亡風險增加了63%（HR：1.63；95% CI：1.07-2.5）；重大不良心腦血管事件的發生風險增加了42%（HR：1.42；95% CI：1.16-1.74）。

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目前，偏頭痛患者心腦血管事件風險增加的潛在機制還不完全清楚，原因可能是多方面的：

• 偏頭痛患者有較高的心血管危險因素，如高血壓和高脂血症；

• 偏頭痛患者經常使用非甾體抗炎藥，而長期服用非甾體抗炎藥也會增加心血管事件的風險；

• 此外，雌激素／雄激素平衡、系統性炎症、長期骨質疏松以及卵圓孔未閉也會對女性心血管健康產生影響。

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（每3個偏頭痛患者中，2名是女性）

最後，佛羅里達大西洋大學的研究者表示：

「

對於醫生來說，在治療偏頭痛患者時，可以嘗試採用簡單且便宜的高劑量阿司匹林方案作為控制偏頭痛的最初治療方法。如果阿司匹林中止緩解頭痛，則應嘗試將其作為預防措施。

」

參考資料：

[1]Biglione, B., Gitin, A., Gorelick, P. B., & Hennekens, C. (2019). Aspirin in the Treatment and Prevention of Migraine Headaches: Possible Additional Clinical
Options for Primary Healthcare Providers. The American Journal of Medicine. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.10.023

[2]Migraine Headaches? Consider Aspirin for Treatment and Prevention. (n.d.). Retrieved from http://www.fau.edu/newsdesk/articles/aspirin-migraines.php.

[3]Islam Y. Elgendy , Stephen E. Nadeau , C. Noel Bairey Merz , Carl J. Pepine. Migraine Headache: An Under‐Appreciated Risk Factor for Cardiovascular Disease in
Women.2019.11.11

本文首發：醫學界心血管頻道

審稿老師：武德崴 北京太空總醫院

本文作者：彥蓉

責任編輯：董小雯

版權申明

本文原創 如需轉載請聯繫授權

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