老病友說：吃了抗高血壓藥性功能減退咋辦？我這麼解釋……

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臨床藥物治療過程中，常規治療劑量的藥物對生育和生殖功能的損害（也稱藥源性損害）不光是部分抗高血壓藥，還有好些藥都有這種作用，其主要表現為：男性的勃起功能障礙、射精疾患、陰莖異常勃起、性欲減退或消失、男性乳房發育、男性的不育和女性的不孕等。藥源性性功能障礙雖然不會威脅生命，但會影響生活質量和懷孕能力，也影響藥物治療的依存性。因此，這些現象應該引起醫生、病人甚至整個社會的重視。

大概涉及到的藥物有這麼幾類：1.利尿藥
許多利尿藥對人的性功能都有不同影響，且隨使用劑量的大小和服用時間的長短而有差別。噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、氯噻嗪、環戊噻嗪、芐氟噻嗪等長期使用，可使男性患者發生性功能雜亂，如性欲降低、性冷淡、早泄、勃起功能障礙等。保鉀類利尿藥：螺內酯長期使用易引起男性性欲減退和勃起功能障礙，並可以致其乳房發育。另每日服用100~200㎎螺內酯可引起女性閉經，停藥後，2個月內可以恢復正常月經。羧酸類排鉀利尿藥：呋塞米、利尿酸、布美他尼等長期使用，可引起男性性功能雜亂和乳房發育。2.抗高血壓藥
使用抗高血壓藥的患者發生勃起功能障礙和射精功能障礙的情況比未治療者更普遍，勃起功能障礙的發生率取決於抗高血壓藥的類型。中樞性降壓藥：可樂定和甲基多巴可引起性欲喪失、勃起功能障礙和不射精。甲基多巴可以導致男性乳房發育。去甲腎上腺素能神經阻滯藥：利血平長期使用可發生勃起功能障礙，同時引起男性乳房發育和溢乳，胍乙啶每日用量大於25㎎，可使50℅~60℅的男性患者出現射精延遲或不射精，20℅~25℅的患者出現勃起功能障礙。腎上腺素受體阻滯藥：吲哚拉明、哌唑嗪、普奈洛爾、噻嗎洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾等藥物可引起男性性欲減退、勃起障礙。鈣拮抗藥：硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等可潛在地改變勃起、射精功能、其也可致乳房發育。血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利長期使用可導致勃起功能障礙、乳房脹痛。另血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥纈沙坦也可能引起性功能異常如：勃起障礙、早泄等。血管擴張藥：肼苯噠嗪、米諾地爾可引起男性性功能障礙，停用後可恢復正常。3.降血脂藥
目前使用的多種調節血脂藥物長期應用後均有可能引起性欲下降、性冷淡、勃起障礙和異常勃起。如氯貝丁脂導致勃起障礙和性欲下降。吉非貝特、非諾貝特、苯紮貝特、辛伐他汀都能導致性功能障礙。藻酸雙脂鈉可引起異常勃起。中成藥脂必妥也可引起性欲下降等，停藥1個月後，可恢復正常。4.激素
己烯雌酚，主要用於預防先兆流產和習慣性流產。孕婦在懷孕早期若應用己烯雌酚，會使男性女性化，導致男性性功能障礙和生育力低下。男性長期服用雌二醇、己烯雌酚、炔雌酮等可使性欲減退，出現射精功能障礙甚至勃起障礙。孕酮、醋酸氯羥甲烯孕酮、二甲脫氫孕酮可降低性欲，影響勃起功能，導致勃起障礙 。5.治療前列腺素增生藥
非那雄胺、依立雄胺、度泰利特導致性功能障礙，並可致乳房增大。此外，治療攝護腺癌的藥物如抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等能導致勃起障礙、性欲下降及男性乳房增大。6.抗腫瘤藥
抗腫瘤藥烷化劑氮芥、環磷酰胺、左旋苯丙酸氮芥、苯丁酸氮芥、甲胺蝶呤、長春新堿、白消安、秋水仙堿、羥基脲和順鉑等可以引起精子數量進行性下降，甚至導致無精症。抗腫瘤藥可引起閉經，嚴重者可出現卵巢衰竭而引起絕經。7.抗組織胺藥
受體阻滯藥：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、撲爾敏等可引起性欲減退。抗受體拮藥：西咪替丁和雷尼替丁可引起性功能障礙，以性欲減退、乳房腫痛和溢乳為多見。其中，西咪替丁使用者發生率較高，尤其是大劑量長期使用。而雷尼替丁發生率低，一般在用藥7—15天後出現不同程度的性功能減退症狀。8.抗膽堿藥
阿托品、山莨菪堿、普魯苯辛、苯海索、奧昔布寧等在大劑量使用時，均可引起勃起功能障礙。9.質子泵抑制劑 奧美拉唑導致勃起功能障礙。引起障礙的平均時間為服藥後4天，並可致乳房增大。10.多巴胺受體抑制劑 甲氧氯普胺、多潘立酮都能導致乳房增大。11.解熱鎮痛藥
消炎痛、非那西丁、保泰松及阿司匹林長期大量應用都可能出現性功能障礙，致少精子或無精子症。婦女在月經周期排卵期中使用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉和萘普生，可抑制排卵，因此，準備懷孕的婦女，在排卵期內，應當避免使用上述非甾體類抗炎藥。12.強心苷藥物 洋地黃和地高辛長期使用可以導致男性性功能低下，乳房發育。13.抗心律失常藥
胺碘酮、丙吡胺、美西律、普羅帕酮、普奈洛爾等可致性欲下降和勃起障礙。14.抗菌藥物類 四環素、新生黴素、呋喃類藥物等對性腺有毒害作用。酮康唑、聯苯芐唑、甲硝唑及灰黃黴素、頭孢唑啉鈉、異煙肼、乙胺丁醇等都可導致性功能障礙。15.抗精神失常藥
丙咪嗪、撲癇酮、甲硫噠嗪、舒必利等引起性欲減退、勃起障礙和男性乳房發育症。碳酸鋰可引起勃起障礙。16.其它 柳氮磺胺吡啶可引起少精症和不育。脂肪乳劑、蛋白抑制劑、苯妥英鈉、卡馬西平、肝素、氯胺酮、環己哌啶、可卡因、大麻、拉米夫定、苯丙胺、異維甲酸以及中草藥藏茵陳、雷公藤等均有引起性功能雜亂的報導，使用時要加以注意。

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上面事實說明，引起生殖功能損害藥物的種類廣泛。常規治療劑量即可導致藥源性生育功能損害和性功能障礙，故應引起我們的高度重視！而臨床使用時多因為大劑量或長期使用等引起，一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用後短暫的時間內會有影響。所以，也別過分擔心以前使用的藥物會產生永久的後果。

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