乳癌化療期間,「這麼補」會增加復發風險

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導讀

發表在《臨床腫瘤學雜誌》(Journal of Clinical Oncology)上的一項新研究結果顯示,乳癌患者在化療期間服用被稱為抗氧化劑的膳食補充劑,以及鐵、維生素B12和Ω-3脂肪酸,可能會增加疾病復發和死亡的風險。

抗氧化劑對癌症患者到底有益還是有害?

一直是個爭論不休的問題。

圖片來源:攝圖網

一些證據表明,抗氧化劑可以干擾化療的抗癌效果。這是因為化學療法會導致氧化應激(這是一種化學引發的體內反應),進而殺死癌細胞。但是抗氧化劑可以對抗氧化應激,這意味著它們會減弱化療的效果。然而,有另外一些研究顯示,服用膳食補充劑對癌症患者有益。

So,該聽誰的?

在過去20年裡,一項規模雖小但不斷增長的研究表明,盡管維生素E、β-胡蘿蔔素和硒等抗氧化劑有抗癌的名聲,但它們實際上會增加某些癌症的風險,導致某些癌症在治療後復發,或干擾化療的效果。作為美國歷史最悠久、規模最大的公共資助的癌症研究網路的一部分,SWOG癌症研究網路開展了一些這方面的工作。其具有里程碑意義的硒和維生素E癌症預防試驗(SELECT)表明,補充維生素E會增加健康男性患攝護腺癌的風險。

此次,由Roswell Park綜合癌症中心的Christine B. Ambrosone博士領導的這項新研究的獨特之處在於,這是對乳癌治療期間使用補充劑的影響的首次研究。

圖片來源:攝圖網

「盡管這是一項觀察性研究,服用補充劑的人數也很少,但結果還是令人信服的,」 Roswell Park癌症預防和控制部門的主任Ambrosone說,「化療前和化療期間使用任何抗氧化劑的患者,其乳癌復發的風險增加,死亡的風險也有所增加,但程度較輕。維生素B12、鐵和-3脂肪酸的攝入也與不良結果有關。」

Ambrosone領導的研究是作為S0221(一項III期SWOG隨機試驗)的一部分進行的,S0221試驗確定了使用三種化療藥物(阿黴素,環磷酰胺和紫杉醇)作為高危早期乳癌的輔助治療的最佳劑量和時間表。該試驗在其第一次迭代中招募了2003年至2010年之間的2716名患者。研究人員對患者進行了為期6年的中位隨訪,以確定所測試的化療組合所產生的任何副作用,並測量他們的乳癌經過了多長時間(如果有的話)復發。

圖片來源:攝圖網

為了更好地了解補充劑在化療反應中的作用,Ambrosone和她的團隊詢問了隨機分配到S0221試驗中的每個男女,看他們是否能回答有關飲食補充劑的詳細調查表。首次調查是在他們被分配到治療組時,第二次調查是在他們化療完成六個月以後。在符合該部分研究條件的2014位患者中,有1607位(即80%)同意了。

最終,有1134名患者完成了這兩項調查,其中18%的人每天至少使用一種抗氧化劑,而44%的人服用了多種維生素。研究人員發現:

• 報告了服用任何抗氧化劑(維生素A,C,E和類胡蘿蔔素和Coenyzme Q10)的患者,如果是在化療前和化療期間都服用了這些補充劑,那麼乳癌復發的可能性增加41%;

• 服用抗氧化劑的患者,有相似的,但較弱的死亡風險的增加;

• 服用維生素B12、鐵和Ω-3脂肪酸補充劑的患者患乳癌復發和死亡的風險明顯更高;

• 服用多種維生素的患者在化療後沒有表現出病情惡化或好轉的跡象。

圖片來源:攝圖網

Ambrosone警告說,她的研究結果還不足以影響醫生治療癌症患者的方式。要做到這一點,研究機構需要建立一個更大的隨機試驗測試小組,讓服用或不服用補充劑的人獲得明確而強有力的聯繫。不過,該研究證實了之前的醫學指導意見,即對於正在接受化療的癌症患者,應謹慎使用除復合維生素以外的任何補充劑。

Ambrosone 建議,癌症患者盡量從食物中獲取維生素和礦物質。「有了健康均衡的飲食,即使在化療期間,你也能獲得身體所需的所有營養。」

封面圖片來源:攝圖網

責任編輯:乳癌互助君

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