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【專業醫生天天與您說健康】
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有糖尿病的人對血糖控制的如何非常關註,但這並非糖尿病干預治療的終極目標,有統計顯示:糖尿病人群中能真正控制達標的不足五分之一,所謂控制達標不僅僅是指把血糖控制下來,將各種並發症發生的風險最小化才是最終目標,其中對心腦血管病的防治尤為重要,因為這是目前糖尿病最主要的結局。
但在糖尿病心腦血管病的發生中,高血糖只是發生原因之一,它會導致血管內皮受損,給血液中脂肪沉積在血管內皮上創造機會,沉積的脂肪發生變性後形成粥狀脂質物便導致了動脈粥樣硬化的發生,脂質物聚集在一起便形成了斑塊。病變的血管或阻塞血流導致周圍組織器官供血不足,或發生破裂引起出血壓迫器官,最危險可致命的是發生在心腦血管上。
事實上在血管病變發生過程中,有糖尿病的人如果還同時存在其它一些危險因素則會使病變的進程加快,因此糖尿病干預治療是否達標,不能僅以血糖是否得到控制為標準。按照美國心臟學會提出的心血管健康七大指標來衡量,有糖尿病的人應做好七個方面的干預,才能將心血管疾病的發生風險降到最低,在中青年人中表現的更為明顯,這七項指標是:
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- 血糖達到理想控制目標:空腹血糖小於6.1mmol/L,餐後2小時血糖小於7.8mmol/L,糖化血紅蛋白小於6.5%
- 血壓低於120/80mmHg
- 總膽固醇低於5.2mmol/L
- 體重指數(體重公斤數/身高米數的平方)小於23
- 每周至少進行150分鐘以上可出汗的運動
- 每天進食新鮮蔬菜水果1000克
- 不吸煙或戒煙至少一年以上
那麼,你達到了幾項呢?研究顯示:有糖尿病的人在上述指標中達到五項,發生心血管病的風險便不會高於正常人,或者說每達到一項心血管病發生風險即可下降15%。由此可見,糖尿病的干預治療實際上是多因素控制,真正做到控制達標不能關註血糖的高低。
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從上述七項指標來看,實際上最有效的干預措施是生活方式干預,這就要求有糖尿病的人首先要做的是認識糖尿病的危害,其次能發自內心地去實施,可惜的是由於糖尿病在數年甚至十數年間可能不會有明顯的症狀表現,不少人對此滿不在意而任其發展,從而錯過了避免血管病變發生的機會。要知道動脈粥樣硬化及斑塊一旦形成便不可逆轉,導致的心腦血管病也是無法治愈的,到那時悔不當初的人大有人在,卻只是懊悔終生。
需要提醒的是:在生活方式干預後仍然不能達到控制目標時,就應及時在醫生指導下服用藥物,要知道在糖尿病必須服用藥物時,任何所擔心的藥物副作用與相幹指標控制達標的獲益都沒有可比性。
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