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第 1006 期
作者/ 宇文亞
編輯 / 趙馨 ⊙ 校對/ 林鳳
沈舒文,男,陜西中醫藥大學教授,陜西省首批名中醫,第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,第三批全國優秀中醫臨床人才研修項目指導老師,曾兼任上海中醫藥大學博士生導師,2015年被聘為中國中醫科學院中醫師承博士專業學位導師。他帶領的工作室2006年被國家中醫藥管理局確定為全國名老中醫藥專家傳承工作室。從事中醫內科工作40餘年,編著有《內科難治病辨證思路》《沈舒文疑難病症治驗思辨錄》等,擅長治療脾胃病、腫瘤等。
組成:高良薑12克,香附10克,刺蝟皮15克,蒲黃15克,五靈脂10克,沒藥10克,徐長卿15克,白芍30克,炙甘草6克。
功效:散寒化瘀,柔肝止痛。
主治:慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜脫垂、胃癌等所致的胃痛屢發,表現為疼痛久延不愈,畏寒涼飲食,痛處固定,或夜間加重,偶爾反酸、燒心,舌苔薄白或薄黃,脈沉弦。
用法:先將上藥用適量水浸泡30分鐘,煎藥2次,首煎30分鐘,濾液,加開水再煎20分鐘,兩次藥液混合,分早晚服。
方解:本方是由良附丸、失笑散、芍藥甘草湯加刺蝟皮、沒藥、徐長卿組成。胃痛日久,多損中陽,陽損生寒則畏寒涼飲食,寒凝胃氣則胃脘疼痛。方中用良附丸(高良薑、香附)溫胃散寒止痛,此方尤長於治療時發時止的胃脘寒痛。胃痛日久,經病及絡。清代醫家林佩琴《類證治裁·胃脘痛論治》曰:「病初宜溫散以行氣,久痛則血絡亦痹,必辛通以和營。」故配苦澀性平的刺蝟皮化瘀走絡止痛,刺蝟皮也可制酸,抑制胃酸對胃黏膜的損傷,酸抑則痛止。失笑散(蒲黃、五靈脂)活血化瘀止痛,與刺蝟皮相須為用,化瘀止痛作用尤佳。蓋「肝主痛」,胃痛病在胃而涉及肝。
著名醫家丁甘仁雲:「治肝宜柔,治胃宜通。」故方中重用白芍30克與甘草組成芍藥甘草湯,柔肝緩急止痛。沒藥行氣活血止痛(沒藥與乳香同功,常相須為用,但單獨使用沒藥功長治胃痛,乳香擅長治心絞痛);徐長卿祛風止痛。全方共奏散寒化瘀、柔肝止痛之功,胃與肝同調,經與絡並治,對寒凝、氣滯、絡瘀的胃痛有良好效果。
加減運用:胃脘嘈雜不適配左金丸(吳茱萸4克、黃連6克)辛開苦降;胃脘灼熱加梔子10克、知母12克清泄胃熱;口幹思飲加麥冬10克、石斛15克滋養胃陰;噯氣頻加佛手15克、旋覆花10克和降胃氣;胃痛痞滿加半夏10克、枳實15克、黃連6克消痞散結;胃脹痛,苔白膩加九香蟲5克、砂仁5克化寒濕止痛;嘔吐、惡心加蘇梗10克、竹茹6克和胃止嘔。
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