高尿酸痛風需要吃一輩子藥嗎?不同情況,為你分別說清楚

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對於「痛風需要終生服藥嗎?」這樣的問題,首先我們還是要厘清痛風和高尿酸概念之間的區別。一般情況下,由高尿酸引起的急性痛風發作,不需要終生服用藥物來調節和改善痛風問題;而引起痛風發作高尿酸問題,有些情況,可能就需要長期的服用藥物來控制尿酸水平,減少高尿酸帶來的健康危害。

高尿酸是指人體內血液中尿酸水平超出正常範圍的一種生理狀態,一般男性尿酸水平超過420μmol/L(以下單位同),女性尿酸水平超過360,就屬於高尿酸血症的問題,高尿酸與高血脂、高血糖等問題一樣,都是由於身體代謝機能出現下降而導致一種慢性代謝性疾病,尿酸水平長期偏高,或者是越來越高,血液中的尿酸鹽會在過飽和狀態下析出結晶,這些尿酸鹽的結晶在關節部位形成沉積,最終誘發關節部位的炎性反應和損傷,就是高尿酸引發的痛風性關節炎問題,我們一般將高尿酸引起的,突然出現的腳趾關節、腳踝關節、膝關節、指關節、肘關節等部位出現速度快,疼痛劇烈,同時伴有紅腫、發熱等症狀的急性炎性反應,稱作「痛風」。

當急性痛風發作時,關節部位會出現炎性反應引起的劇烈疼痛感,因此,此時的治療重點就是抗炎和止痛,一般常用的藥物有秋水仙堿、非甾抗炎藥物、以及一些低劑量的激素類藥物等等,可以結合患者對藥物的耐受情況和具體情況來選擇使用,對於這一類的藥物應用,其主要的作用是緩解炎性症狀,減少急性痛風帶來的疼痛、紅腫等問題,一般如果能夠在起病時及時用藥,通常服用1到2周就可以讓痛風的疼痛逐漸停止,痛風不痛了,這類藥物也就不必繼續長期服用了。畢竟這類藥物,不管是秋水仙堿還是非甾體抗炎藥物,都有一定的胃刺激性,長期服用會影響胃部的健康;而激素類藥物就更不建議長期服用了,長期服用激素類藥物,會導致出現身體鹽分、水、脂質、糖、蛋白質的代謝問題,導致身體出現這樣的問題,得不償失。

有一種情況可能需要多服用一段時間的抗炎鎮痛藥物,那就是有些朋友在降尿酸的過程中,當尿酸水平低於300時,會導致一些沉積在關節及其他部位的尿酸鹽出現復溶,在尿酸鹽復溶的過程中,會引起一些輕微疼痛的問題,在這種時候,可以選擇低劑量的抗炎止痛藥物,來改善和預防這種降尿酸期間出現的「小痛風」問題,通常秋水仙堿,非甾抗炎藥物都是可以選擇的類型,但一般服用劑量較急性痛風發作治療時更低,以減少長時間用藥的不良反應風險。

說完抗痛風藥物,再來說降尿酸藥物,對於降尿酸來說,永遠都是一個長期的綜合調理的過程,一般對於無痛風發作,尿酸水平沒超過540的高尿酸朋友,都不建議急著服藥,不妨從生活上先多進行調理和改善,戒酒,多喝水,控制體重,低嘌呤飲食,避免熬夜,適度加強運動,這些方面,都有助於改善尿酸的排泄和代謝,加強高尿酸的控制。

如果是已經發作過痛風的朋友,或者是雖然未發作過痛風,但尿酸水平超過540的朋友,或者是雖然未發作過痛風,但已經有痛風石形成的朋友,都建議如果生活調理無法有效控制尿酸達標的情況下,服用降尿酸藥物來控制高尿酸問題,降尿酸藥物相信大家也都不陌生,最常見的就是別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等幾種,這幾類藥物往往都能夠有效的降低體內的尿酸水平,控制尿酸水平達標,一般情況下,對於發作過痛風的朋友,建議尿酸水平控制到360以下;痛風反覆發作或已形成痛風石的朋友,建議把尿酸控制到300以下則更佳。

是不是要終生服藥的問題,還是要結合實際情況,雖然近期在美國最新發布的2020版痛風指南草案中指出,通常需要服用降尿酸藥物的朋友,都推薦無限期的使用降尿酸藥物來控制好尿酸水平。但即使是對於最新版的指南,也建議要辯證的來看待,是否需要長期用藥,是否要終生用藥,最終還是看我們對於尿酸的控制能力,如果您在服用一段藥物以後,通過嚴格的生活自律,也能夠控制好尿酸鹽水平達標,當然就不用繼續服用藥物,如果不長期用藥,尿酸鹽水平就下不來,甚至會越來越高,這種情況下,當然就需要長期的服用藥物來控制好尿酸水平,畢竟高尿酸的危害並不僅僅是引起急性痛風那麼簡單,慢性痛風石,腎臟損傷,腎結石,尿路結石的形成,動脈粥樣硬化的不良影響,都是高尿酸帶來的健康危害,控制好高尿酸,才能夠減少這些方面的危害因素,保護身體健康。

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