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一個愛健身的年輕人，
突然出現脖子痛、頭昏、惡心嘔吐，
會是什麼毛病？
答案一：落枕？
答案二：頸椎病？
答案三：腦血栓！
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26歲的廣州白領小王，
最近為了找到這個問題的答案，
折騰了大半個月。
所幸，最終醫生從他的大腦裡
取出大量血栓，化險為夷。
持續加班後 「健身達人」突然頭暈脖子痛
小王平時酷愛健身，堪稱朋友圈裡的「健身達人」。但臨近年底，他有一個多月的時間在頻繁熬夜加班，無暇健身。
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半個月前，他突發頸部疼痛、頭痛頭暈，伴有惡心嘔吐，休息後症狀沒有得到緩解，幾乎吃不下東西。
小王曾到幾家醫院就診，但都沒有明確病因。隨著病情逐漸加重，他每天處於昏睡狀態。焦急萬分的家人經人指點，找到國內率先開展顱內靜脈竇取栓治療的腦血管團隊、中山大學附屬第三醫院腦血管外科主任汪求精教授。
汪求精教授經過詳細的問診和查體，結合影像學資料，認為小王可能是腦靜脈竇內形成血栓，導致腦血液回流障礙而出現了上述症狀。
入院後，醫院考慮到小王的病情緊急，給他加急做了頭部MRI黑血成像，果然證實了診斷。
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隨著症狀繼續加重，顱內高壓隨時可能危及小王的生命。醫生決定採用介入微創技術，將靜脈竇內的血栓取出，打通腦血流循環通路，緩解顱內高壓。
汪求精教授團隊憑借多年的介入手術經驗，將支架送至小王的靜脈竇血栓部位，先後通過支架取栓及血栓抽吸等技術，取出血栓後經微導管繼續局部溶栓。小王閉塞的靜脈竇逐漸被打通，血液循環得到改善。
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磁共振黑血成像顯示小王的上矢狀竇、橫竇及乙狀竇多處血栓形成（紅色箭頭處）
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取栓前造影顯示上矢狀竇、雙側橫竇及乙狀竇充盈缺損、廣泛血栓形成（紅色箭頭處）
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經血管內支架取出的靜脈竇血栓，黏在支架內
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術後造影顯示上矢狀竇、雙側橫竇及乙狀竇迅速開通（紅色箭頭處）
術後，小王的顱內高壓症狀迅速緩解，頭也不痛了，還可下床活動，很快就吃上了媽媽親手做的香口的飯菜，兩周後便康復出院。
二孩媽媽也易中招
顱內靜脈竇血栓極易漏診誤
汪求精教授指出，顱內靜脈竇血栓是指由多種病因引起的腦靜脈回流受阻，導致顱內高壓的一類疾病。它的發病率低，約占腦卒中的0.5%～1%。
近年來，隨著醫護人員對此病的認識和診療手段的進步，明確診斷的病例數逐漸增多。尤其是國內二孩政策的開放，也使得女性產褥期靜脈竇血栓的發病率明顯增加。
該病起病時「靜悄悄」，臨床症狀龐雜多變，極易誤診和漏診。據統計，40%的患者平均獲得診斷時間在10天以上。
顱內靜脈竇血栓沒有特征性的臨床表現，多數患者以頭痛伴惡心嘔吐發病，40%的患者可出現抽搐發作，甚至意識障礙或昏迷。
重症患者若病情進行性加劇，得不到及時的診斷和治療，死亡率可高達10%～15%。
與下肢靜脈血栓患者多有長時間坐臥不動的特點不同，顱內靜脈竇血栓的發病因素比較龐雜。
汪求精教授指出，目前認為此病發病因素包括口服避孕藥、懷孕產褥期、營養不良、感染、白血病、外傷、甲狀腺疾病及腫瘤等，上述情況可令患者血流狀態改變、凝血機制異常，從而導致靜脈竇內形成血栓。
值得注意的是，人體體液丟失過多、過度疲勞等都可能是該病的誘發因素。
因此，多喝水、避免頻繁熬夜加班，對於有風險因素的人來說十分重要。
抗凝治療對重症患者不理想
顱內取血栓技術要求更高
目前，在靜脈竇血栓的治療措施包括抗凝及對症治療，但重症患者的治療效果並不理想。近年來，隨著神經介入技術的發展，血管內治療有望成為治療靜脈竇血栓的一種新門路。
支架取栓一般用於頸動脈或顱內動脈血栓形成後的治療。而應用在顱內靜脈竇內取栓，具有很大的挑戰性。
與腦動脈血管取栓相比，靜脈竇內取栓技術要求更高，技術更為龐雜。若靜脈竇損傷或血栓逃逸至肺動脈引起肺栓塞，後果不堪設想，因此應首選經驗豐富、技術過硬的醫療團隊。
廣州日報全媒體文字/圖片 記者任珊珊 通訊員周晉安 甄曉洲 葉張翔
廣州日報全媒體編輯：石鈺
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