哪些疾病導致關節痛？這是我看過的最全總結！

外傷後細菌侵入關節；敗血症時細菌經血液到達關節內；關節鄰近骨髓炎、軟組織炎症、膿腫蔓延至關節內；關節穿刺時消毒不嚴可能將關節外細菌帶入關節內。常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結核桿菌和梅毒螺旋體等。

三、變態反應和自身免疫

因病原微生物及其產物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經關節沉積在關節腔引起組織損傷和關節病變。如類風濕關節炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結核菌感染後反應性關節炎。如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。關節病變是全身性損害之一，表現為滑膜充血水腫，軟骨進行性破壞，形成畸形如類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡引起的關節病變。

四、退行性關節病

原發性無明顯局部病因。多見於肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關節受累。繼發性骨關節病變多有創傷，感染或先天性畸形等基礎病變，並與吸煙、肥胖和熏體力勞力有關。病理變化為關節軟骨退化變薄，軟骨細胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關節邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。

五、代謝性骨病

維生素D代謝障礙所致的骨質軟化性骨關節病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。各種病因所致的骨質疏松性關節病，如老年性、失用性骨質疏松；脂質代謝障礙所致的高脂血症性關節病，骨膜和關節腔組織脂蛋白轉運代謝障礙性關節炎；嘌呤代謝障礙所致的痛風；以及某些代謝內分泌疾病如糖尿病性骨病；皮質醇增多症性骨病；甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關節病均可出現關節疼痛。

六、骨關節腫瘤

良性腫瘤如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖症。惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。

七、藥物性關節病

1、急性痛風可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發。2、大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節炎症狀加重。3、關節內反復注射皮質激素可引起關節軟骨的破壞性改變，而導致關節疼痛。4、在一些罕見的病例、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風濕病的關節疼痛。5、大劑量長期應用皮質激素可誘發股骨頭壞死、產生髖關節疼痛。

2

發現「線索」

1.

起病方式

突然發生關節痛見於外傷、Reiter綜合征、關節腔內出血(如血友病性關節炎)、痛風等。急性痛風常在夜間發生疼痛，損傷、手術、過度進食或飲酒後常可誘發。骨關節炎、類風濕性關節炎、結核性關節炎、大骨節病等起病緩慢，病程較長。風濕性關節炎、銀屑病性關節炎、風濕性多肌痛起病可急可緩。

2.

受累關節

是單關節痛還是多關節痛，是大關節痛還是小關節痛 化膿性關節炎、結核性關節炎、關節腫瘤、外傷性關節炎常為累及單關節，而風濕性關節炎、類風濕性關節炎、其他結締組織病引起的關節炎、關節炎型過敏性紫癜、骨關節炎常累及多關節。痛風病人初發時，90%侵犯單一關節，慢性期常發展為多關節炎。風濕性關節炎主要侵犯大關節，呈遊走性疼痛。外傷性關節炎、骨關節炎好發在負重大的關節，如髖、膝關節。類風濕關節炎主要累及四肢小關節，尤其是近端指間關節。痛風性關節炎好發於拇趾和第一蹠趾關節。

3.疼痛範圍和程度

局限性劇烈疼痛見於外傷、關節內骨折、韌帶撕裂、痛風、成骨肉瘤、尤文瘤等；局部輕度疼痛見於陳舊性骨外傷。彌漫性劇烈疼痛見於急性化膿性關節炎、關節內大血腫；彌漫性輕度疼痛見於關節結核、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡關節炎、骨關節炎等。

4.

影響疼痛因素

風濕性和類風濕性關節炎，寒冷、潮濕使疼痛加劇；化膿性、結核性、類風濕性關節炎、急性外傷、骨關節炎等活動時疼痛加劇，靜止或休息後好轉；惡性腫瘤引起關節痛與活動或休息無關。兒童關節結核常有痛醒史；痛風關節炎常在夜間發作；風濕和類風濕性關節炎常在剛醒時疼痛加劇，稍微活動後可改善。

5.

既往史

外傷性關節炎常有關節外傷史；風濕性關節炎常有呼吸道鏈球菌感染史；關節炎型過敏性紫癜起病前1—3周常有上呼吸道感染史；Reiter綜合征發病前可有福氏痢疾桿菌感染史；炎症性腸病關節炎常有克羅恩病或潰瘍性結腸炎病史。

3

常見疾病的臨床特點

外傷性關節痛

急性外傷性關節痛常在外傷後即出現受損關節疼痛，腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節炎有明確的外傷史，反復出現關節痛，常於過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發，藥物及物理治療後緩解。

化膿性關節炎

起病急，全身中毒症狀明顯，早期則有畏寒、寒戰和高熱，體溫高達39℃以上。病變關節紅腫熱痛。位置較深的肩關節和髖關節則紅腫不明顯。患者常感病變關節持續疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不願活動患肢。

結核性關節炎