門診來了一個壯小夥，看著很結實，說最近頭暈頭疼，都不能幹活了。

後來詳細詢問得知小胡是一位農民工，最近兩天頭脹的厲害，我給他測了 一個血壓190/110，我說就是高血壓鬧的。這麼高血壓血壓屬於高血壓3級，趕緊給它降下來，頭暈頭疼頭脹就會緩解。

…

小胡說：3級是什麼意思？一共幾級？

1級高血壓:屬於輕度高血壓即收縮壓＞140或和舒張壓＞90。

2級高血壓:屬於中度高血壓即收縮壓＞160或和舒張壓＞100。

3級高血壓:屬於重度高血壓即收縮壓＞180或者舒張壓＞110。

…

（當收縮壓、舒張壓分級不一致時，以高的級別為準。）

小胡的血壓屬於3級高血壓。

小胡聽完，感覺馬上就不對，差點哭出來；我說大小夥子，得個高血壓咋還要哭，這個病現在太常見了，每4個成年人就有一個是高血壓。

小胡說：我是家裡的主力，現在就在外面打工，我得了這個高的血壓病，以後可咋辦呀？

…

我說：以後沒有咋辦呀，控制好血壓，就跟正常人一樣，我國3億高血壓人，按您說的這3億人都不能上班了。你的血壓因為有症狀，引起了頭暈頭疼，還是好事，這樣您早發現，我們早治療，以後什麼都不受影響。但是很多人都沒您那麼幸運，沒有症狀，平時也不測血壓，最後導致高血壓引起心臟擴大心衰，或者心梗腦梗等等嚴重高血壓並發症，才到醫院看病，那時候就晚了，那時候真的是想幹什麼也不由自己了。

…

隨後我給小胡先開了一種降壓藥，我說一種也不一定有效，但因為您沒吃過降壓藥，我們先試試看，如果一周後一種降壓藥還是不行，我們再加藥；同時建議您會去買一個血壓計，一定要每天測量，直到血壓降到140/90以下。同時以後吃飯盡量口淡一點，別再抽煙喝酒了。

小胡拿完藥又問：是不是3級高血壓就比1級高血壓更危險？

我回到：簡單可以這麼理解，但嚴格的說不控制的血壓，發現晚的血壓更危險。

即使是高血壓3級，我們發現早，控制早，那也相對風險會降低；但如果是高血壓2級，但是根本就沒有發現，或者合併糖尿病，甚至已經出現心腦腎等並發症，那就更危險。

我們評價高血壓的時候，一方面是根據基礎血壓水平，同時還要結合以下幾個因素：

…

危險因素：1、年齡男>55 歲，女性>65 歲；2、吸煙；3、血脂異常；4、早發心血管疾病家族史；5、肥胖，缺少體力活動；6、高同型半胱氨酸血症。

靶器官損害：1、左心室肥厚；2、頸動脈壁內中膜增厚、斑塊；3、腎功能受損。

臨床疾病：1、腦血管病；2、心臟病；3、腎臟疾病；4、周圍血管疾病；5、視網膜病變；6、糖尿病。

血壓越高，危險越大；並發症越多危險越大；合併其它危險因素越多危險越大。

…

總之，小胡您可以放心，只要聽我的話，把血壓控制好，以後該幹嘛幹嘛，什麼也不影響！

小胡半信半疑還問我？

我說：放心！我對我所有的患者負責任！

【心血管王醫生版權】

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