高血壓患者補點它,能延壽,與血壓藥同吃效果更好

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高血壓患者補葉酸延壽

保健時報記者 董超

高血壓是導致腦卒中的主要危險因素之一,血壓越高,發生腦卒中或復發腦卒中的幾率就越大。中國腦卒中一級預防研究提示,在我國高血壓患者中,依那普利加葉酸治療可顯著降低首次患腦卒中風險。

該研究的最新分析結果則表明,對於我國高血壓患者來說,與僅服用依那普利相比,在此基礎上如果補充葉酸,終身可在不出現腦卒中的同時,平均多活1.75個月,最長可多活13個月。

高血壓患者常伴有同型半胱氨酸升高

血壓是血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力,這種壓力對血管不斷產生沖擊,當沖擊力增大並持續存在時,就會對血管內表面即血管內皮造成損傷。

發生了病變的血管,要麼被斑塊及其破裂後形成的血栓阻塞,造成心梗、腦梗等梗塞性疾病;要麼發生破裂造成出血,引起腦出血等出血性疾病。只有把血壓降下來,才能從根本上避免這些嚴重後果的發生。

近年來研究發現,我國高血壓患者中80%的人存在蛋白質中的蛋氨酸代謝異常,其代謝產物同型半胱氨酸(Hcy)又被證實是一種損害血管內皮細胞的物質,當血液中同型半胱氨酸升高時,它將與高血壓「狼狽為奸」加速加重對血管內皮的損害。

因此,當高血壓患者體內同型半胱氨酸升高時,就要想辦法把它降下來,目的是減少高血壓的一個損害血管內皮的「幫兇」。中國學者將這種伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓稱之為「H型高血壓」。我國有3億高血壓患者,H型高血壓約占75%。

服葉酸能有效降低同型半胱氨酸水平

研究發現,蛋氨酸代謝中缺乏葉酸,是造成同型半胱氨酸升高的主要原因。而補充足量的葉酸後,同型半胱氨酸即會有明顯下降。

國人的腦中風發生率非常高,是歐美人的3~5倍。之所以如此,與葉酸的缺失是分不開的。據不完全統計,我國每5人中就有1人缺乏葉酸,這些缺少葉酸的人群也正是腦卒中高發和高危人群。我國居民葉酸缺乏比例高達20%~60%。人體缺少葉酸的攝入,容易導致血液中的同型半胱氨酸含量升高,這種物質的升高將直接導致腦中風發生的概率直線上升。

而高血壓患者本身就是腦卒中的高危人群,如果缺乏葉酸,就會讓卒中的風險大幅上升。因此,補充葉酸對高血壓患者來說好處顯而易見。

葉酸與降壓藥合著吃更有效

北京大學人民醫院心內科主任醫師孫寧玲在接受採訪時表示,H型高血壓可以說是具有我國特色的重大慢性疾病,特別是北方地區,H型高血壓發病率更高。

因此,除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外,還應該推薦盡可能多地攝入富含葉酸的食物,包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。但即便如此,每日攝入葉酸量還是難以超過0.4毫克。此外,還有一種基因突變的存在,使1/4的亞洲人群同型半胱氨酸升高且對食物添加葉酸不敏感。

因此,如果已經確診為H型高血壓,還是建議採取規范藥物治療。在《H型高血壓診斷與治療專家共識》中就推薦,有/無心腦血管病的同型半胱氨酸增高的高血壓患者推薦服用含有0.8毫克葉酸的固定復方制劑降壓藥物,不能達標時可聯合使用其他種類的降壓藥物。

降壓藥的不良反應可逆

保健時報專家咨詢委員會委員

中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師 楊進剛

醫生在為患者選擇降壓藥時,會根據患者的具體情況選擇最適合的藥物,這樣可以減少不良反應發生的可能性。另外,選擇小劑量不同作用機制的降壓藥聯用也可以減少不良反應。

但任何一種降壓藥都可能有個別患者不耐受,其發生率為1%~5%,臨床也很難預測哪個人會發生不良反應,所以也很難預防。

但對降壓藥的不良反應不需過度擔心,多數不良反應並不會產生嚴重後果。一些比較嚴重的不良反應僅在特定的條件下才會發生,如β受體阻滯劑只有在哮喘體質的患者中才會誘發哮喘發作,在一般人中不會出現哮喘。而且,降壓藥的不良反應是可逆的,停藥後不良反應可逐漸消失。

文中圖片來自網路

編輯 || 董超 李娜

值班導 || 范宏博

轉載及投稿 || 010-62969002轉8486

信箱:[email protected]

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