冬季氣溫低迷，寒風蕭瑟。

你知道嗎？這個時候，是心腦血管疾病高發的「魔鬼」季節。

最近，湖南泰和醫院神經外科成功救治了一名因摔傷後導致左側肢體活動障礙不能行走，不能說話的病友。

今年54歲的楊先生晚上突然摔了一跤後，導致不能行走不能說話被工友送入湖南泰和醫院急診科。

監測血壓182/88mmHg，急診科行頭部CT及CTA示：右側基底節區腦出血。

考慮為高血壓導致基底節腦出血，顱內出血呈進行性增多，如果不及時採取外科手術干預恐有生命危險。

經由神經外科醫療團隊討論制定了詳細周密的手術計劃，決定為其施行開顱外側裂入路行血腫清除術。

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手術由神經外科主任何承彪主任醫師親自主刀，歷時約4個小時，過程非常順利，顱內血腫徹底清除。

術後，病友生命體征平穩。

目前正在接受積極的康復治療中，不久可出院。

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外側裂入路

基底節腦溢血手術，最佳入路是經外側裂入路。

簡單的來講是通過利用腦組織間天然存在的間隙而達到血腫的位置，不像其他入路需要人為從腦組織中間通過，這樣會損傷一部分的腦組織。

其缺點入路途中有大量重要的動、靜脈血管（如表面有側裂靜脈、深面有大腦中動脈M2、M3段），手術操作難度大。

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「魔鬼」季節，高血壓最怕腦出血

高血壓是當下很常見的疾病，且控制不好會導致各種嚴重並發症，其中腦溢血是高血壓最為嚴重的並發症之一。

腦出血，起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最為嚴重的一種。

高血壓腦出血是指高血壓病伴發小動脈病變。

當血壓急驟升高時，腦血管破裂所造成的腦出血。

其病情嚴重程度視出血部位、出血範圍、機體反應、全身情況的不同而大不一樣，嚴重者可當場死亡。

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為什麼高血壓的患者容易腦出血呢？

簡單地說，因為長期患高血壓的人，血壓張力增加，血管內膜過度伸張，容易引起血管內膜損傷，變得不光滑，失去彈性。

甚至在腦小動脈中形成微動脈瘤，這是如果血壓突然上升，動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。

因此專家提醒，高血壓患者平時要注意做好預防，遠離高血壓腦出血。

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老人怕摔，高血壓患者也怕摔

高血壓患者跌倒的後果：

1.創傷：皮膚擦傷、軟組織損傷、骨折、腦出血、硬膜下血腫等；

2.導致合併症的發生，嚴重的可致傷殘、失能、甚至死亡；

3.住院患者住院期延長；

4.降低活動能力，影響生活質量；

5.因害怕跌倒而不敢活動，引起軀體功能下降和行為退縮等。

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老年人，如何預防跌倒

1.突然覺得頭暈腦脹、視力下降的時候，一定要找個人照顧自己。準確評估自己的能力，不要逞強。

2.走路時突感手腳無力，馬上坐下休息或者尋找附近固定的支撐物或靠牆就地蹲下。

3.正處於服用降壓、降糖、鎮靜、安眠藥物時，要特別注意預防跌倒、墜床。

4.周圍物品擺放整齊，保證隨時「伸手可及」，保持行走過程中無障礙。

5.起床三部曲（平躺30秒，坐起30秒，站起30秒）。

6.選擇舒適的防滑鞋，衣褲長短要合身。

7.保持地面乾燥，廁所、浴室等濕滑地面要注意，注意「小心地滑」提示。

8.光線昏暗環境保持亮燈。

9.保持活力，積極鍛煉。

（編輯zebra。部分圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 神經外科 陳興榮

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