性別對冠心病患者總疾病負擔和預後的影響

總動脈粥樣硬化疾病負擔是冠心病患者預後指標。SYNTAX評分(經皮冠狀動脈介入治療與紅豆杉、心臟手術的協同作用)是一種綜合的冠狀動脈疾病負擔的血管造影評分系統。眾所周知，血管造影本身在限定缺血引起的狹窄方面存在局限性。流量儲備(FFR)是一種壓力源性的生理指標，被認為是評估心臟中冠狀動脈狹窄的功能意義的標準工具。3條主要心外膜冠狀動脈中測量的FFR的總和可以反映總的生理疾病負擔，並且據報導具有預後意義。

之前的研究表明，女性的FFR值高於狹窄程度相同的男性，女性的視功能不匹配更為頻繁。 然而，總體解剖學和生理學疾病之間的關聯依賴於性別以及在總冠心病負擔與臨床結果之間的關係中是否存在性別相互作用尚不清楚。 目前的研究是為了比較女性和男性的解剖學和生理學疾病負擔，並評估性別對SYNTAX評分和3血管FFR評估的總解剖和生理疾病負擔的預後意義的影響。既往研究表明，在狹窄程度相同的情況下，女性的FFR值高於男性，視覺功能不匹配在女性中更為常見。然而，性別對總動脈粥樣硬化疾病負擔與預後並發症關係的影響尚不清楚。

本研究納入了1136例三條主要冠脈都接受了部分FFR檢測的患者，通過SYNTAX 評分對患者的解剖和生理總疾病負擔進行了評估，主要終點事件是主要不良心血管事件，2年的心源性死亡、心梗和缺血驅動的血運重建的復合事件。分析結果顯示，男女性之間的冠脈直徑和SYNTAX 評分無明顯差異，然而，每條血管的FFR[（0.89±0.10 ）比（ 0.87±0.11）， P<0.001）和三條血管的FFR[2.72±0.13）比（2.69±0.15），P<0.001]在女性中明顯更高。多元回歸分析發現解剖和生理總疾病負擔與患者2年的主要不良心血管事件呈明顯相關性，且性別與總疾病負擔對預後沒有相互作用。

研究結果顯示，盡管血管造影顯示的疾病嚴重程度在男女性間無明顯差異，但是冠脈血管的生理學疾病嚴重程度在女性中更低，性別對冠心病患者總疾病負擔和預後無明顯影響。

來源：Kim CH,Koo BK,Lee JM, et al. .Influence of Sex on Relationship Between Total Anatomical and Physiologic Disease Burdens and Their Prognostic Implications in Patients With Coronary Artery Disease[J].JAHA, 2019, 8(5):e011002.

《血管與腔內血管外科雜誌》

2019.03.06

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