甲胎蛋白又稱甲胎球蛋白，是一種α-球蛋白，由胚胎肝細胞和卵黃囊細胞產生，在胚胎12~16周時血清中濃度最高，出生後即停止合成，所以成人血清中甲胎蛋白的含量極微。

但是，在原發性肝癌時會出現返祖現象，血清AFP明顯升高，所以甲胎蛋白是迄今特異性最強的診斷肝癌的指標，甲胎蛋白是一種腫瘤標誌物。

既有助於肝癌的診斷，又可對肝癌的治療進行療效監測。

乙肝患者復查時也會定期檢查甲胎蛋白的水平，有些乙肝患者的甲胎蛋白水平可能一直不正常，由此乙肝患者就擔心憂慮自己是不是可能肝癌？

今天，我們就來了解一下甲胎蛋白陽性，假陽性和假陰性的相幹內容。

AFP陽性結果的判定

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AFP診斷肝細胞癌的標準：

①AFP>500ng/ml持續4周；

②AFP由低濃度逐漸升高；

③AFP在200ng/ml持續8周。在上述診斷標準中均強調了動態觀察的重要性。

AFP的濃度通常與肝癌的大小呈正相幹，肝癌的早期發現又與療效和預後有關，因此應該重視AFP 50~200ng/ml者的動態變化，若在這一水平持續8周，則稱低水平持續陽性，有助於亞臨床肝癌和小肝癌的發現率。

AFP假陽性結果的判定

AFP在其他疾病亦可能升高。

臨床上需與肝癌時AFP升高辨別的情況有：

①非癌性肝病，如急慢性肝炎、重型肝炎、肝炎後肝硬化等，AFP可不同程度升高，多與肝病炎症相幹，故AFP與ALT之間存在一定的同步關係。在重型肝炎時，病程中AFP逐漸升高可預示再生情況，有助於預後判定；

②胚胎瘤，如玲胎瘤畸胎瘤、卵巢癌和睪丸癌等，由於瘤中含有卵黃囊成分可致AFP升高；

③消化道癌，如胃癌快速增長時可產生AFP尤其胃癌肝轉移時，雖非原發性肝癌AFP也可以升高；

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④孕婦血中AFP輕度升高。在對AFP的結果進行分析時,上述因素均應逐一排除。

AFP假陰性情況也需要額外注意

有10%~30%的原發性肝癌血中AFP不升高,可能的原因是：癌體直徑<2cm；癌組織分化程度接近正常肝細胞；某些肝細胞癌的細胞株不能合成AFP。

對於這部分患者，動態觀察尤為重要，必要時須借助於其他標記物檢測。

綜上所述，僅僅依據甲胎蛋白的檢查水平來診斷或者排除一種疾病是十分不可靠的。

因為有肝癌時，甲胎蛋白不都是異常的，有些肝癌甲胎蛋白水平可以是正常的。

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因此，需要結合其他血清學檢查以及影像學檢查來綜合分析，這才可以提高檢查診斷的可靠性。

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