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上個月遇到一個高血壓患者，是一個中年男性，他今年38歲，財務基本自由，說白了不缺錢了。但是，為了走到今天不缺錢的這一步，也付出了代價，血壓高了。而且他血壓高的同時，檢查同型半胱氨酸是升高的，這樣一來就要補充葉酸來預防將來發生腦卒中。因為他經濟條件比較好的緣故，他強烈要求查一查葉酸代謝系統中的關鍵酶的基因表型，所以也安排他去北京最好的醫院做了關於葉酸代謝的基因表型。下面這張圖就是檢查結果，他的葉酸代謝基因表型CT型，還好，不是最壞的結果。
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那麼，肯定大家會說，哪種葉酸代謝基因表型是最壞的結果呢？今天張大夫就來給大家講一講這個問題。#清風計劃#
亞甲基四氫葉酸還原酶是葉酸代謝過程中的關鍵酶，通過對於這個酶的檢測，提示將來發生腦栓塞的風險，同時也能夠指導患者後期的治療。一般說來，亞甲基四氫葉酸還原酶存在3種基因型：CC型（野生型），CT型（雜合突變型），TT型（純合突變型）。這3種情況中，CC型相對最好，而TT型最差，CT次之。#我的冬日門診#
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一般說來，基因檢測為CT型的患者，應高度重視對心腦血管疾病的預防，可以先吃0.8mg葉酸，一般這個劑量就能把同型半胱氨酸降下來；而檢測結果為TT型的患者，發生腦卒中風險最高，所以在用藥上0.8mg葉酸可能並不能把同型半胱氨酸降下來，很多時候需要5mg葉酸才能有效，同時還可能需要再補充維生素B6、維生素B12以降低同型半胱氨酸，預防心腦血管疾病。
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以上是我對高血壓患者如何吃葉酸，如何做基因檢測，基因檢測有什麼臨床意義的相幹回答，希望能夠對大家有用。
希望我的介紹對您有所幫助。
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>高血壓患者，同型半胱氨酸降不下來，怎麼辦？需要查基因嗎？