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關節復位很簡單
肩關節是運動廣泛的球窩關節,肱骨頭大,肩胛盂小而淺,關節囊和韌帶鬆弛薄弱,關節囊下方無韌帶支持,與其他關節相比,容易發生脫位。肩關節脫位多由間接暴力或杠桿作用引起,常見於年齡在20~50歲的男性。
由間接暴力或杠桿作用引起,常見於年齡在20~50歲的男性。
根據脫位的程度不同,肩關節脫位可分為半脫位和全脫位:半脫位時,外部畸形不明顯,肩鎖關節高低不屈;全脫位時,外部畸形,肩峰低陷,鎖骨外端隆起。患者常有明顯的外傷史,主要表現為局部疼痛、腫脹,肩關節功能障礙。
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發病原因
1.肩關節前脫位一般來講,當側向跌倒時,手掌著地,軀幹傾斜,肱重要人員高度外展、外旋位,由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關節囊的前壁,向前滑出,造成肩關節前脫位,這種脫位比較常見。
2.肩關節後脫位當肩關節前方受到沖擊時,可使肱骨頭向後沖破關節囊造成肩關節後脫位,肱骨頭強力過度內旋也可造成肩關節後脫位,但後脫位相對較少見。
症狀表現
1.正常時肩峰、喙突、大結節三者形成近似等腰三角形,而大結節內移,則此三角形結構改變。
2.傷側上肢屈肘,肘部貼近胸壁時,手掌不能摸到肩峰,若以手掌觸摸肩峰時,則肘部不能貼近胸壁。
3.垂肩時,傷側肩部低於健側。
4.以直尺置於上臂外側,正常時,只能貼近大結節,而脫位者則可貼近肩峰。
5.旋轉肱重要人員時能觸摸到肱骨頭等,另外由於無肱骨頭,關節腔變空,肩峰突起,可形成典型的方肩畸形。
6.肩關節後脫位時的臨床表現沒有前脫位明顯,比較重要的有喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,腋窩X線片可協助診斷。
本節名詞
球窩關節
關節頭為球面,關節窩為球形凹,可以通過球心設無數個軸,因此能做任何方向的運動。一般球窩關節的關節頭大而關節窩淺,其運動幅度較大;如果關節窩深,包繞關節頭的1/2以上時,則其運動度受限,叫作杵臼關節。
關節復位方法
肩關節脫位的類型
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肩關節脫位坐位復位法
患者正坐,助手甲由健側抱其腋下,助手乙握患肢手腕部,將患肢外展30~40度,並與助手甲尷尬刁難抗牽引下緩緩外旋患肢,約5分鐘後,醫生用雙手握患側肩部,並端捧肱骨頭復位。合併骨折時用本法較好。
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肩關節脫位臥位復位法
患者平臥,醫生立於其受傷一側,以自己同側的足跟頂在患肩腋下,將傷肢作相反方向的對抗牽引,同時使上臂緩緩外旋,數分鐘後以足跟頂肱骨頭並加以內收即能復位。
辦公室白領實用肩部保健操
肩部保健操——站立操
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展肩運動
雙臂在身體兩側張開平舉,右腿向前彎曲,兩腿間保持與肩同寬,左腿膝蓋彎曲90度下蹲。
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側伸運動
呼氣的同時,身體盡可能向右側轉動,左臂在頭的上方向右最大限度地伸展,肘部盡可能平伸不彎曲。
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甩手運動
雙腳前開分開站立,手臂伸直,由身體後外側向身前內側擺臂到最高處,再放松落回體側,兩側手臂交替進行。
肩部保健操——仰臥操
動作1
身體平躺,放松肌肉。雙臂向身體兩側伸開,雙腳並攏。
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動作2
身體仰臥,兩眼向上平視,雙手置於腦後並夾緊,呼氣的同時,抬高頭部,腿部緊貼地面。保持3~5秒後,恢復放松。
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動作3
從動作1的姿勢開始,雙手手臂伸直,從兩側向身體上方中心合攏,保持5~10秒,放松,再重復進行幾次。
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動作4
雙臂伸直與身體垂直,右手不動,左手向頭頂舉起,到達向上的最大活動限度後,恢復到初始姿勢。右手重復動作1~4。
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