這次的新型管狀病毒疫情嚴重，目前沒有有效的藥物治療。但是有2類抗病毒藥物可用於流感的預防和治療：

神經氨酸酶抑制劑

對甲型流感和乙型流感病毒均有活性的神經氨酸酶抑制劑，包括紮那米韋、奧司他韋和帕拉米韋，

已被美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批準用於預防和治療流感。

紮那米韋和奧司他韋是用於預防和治療流感的一線藥物。對於不能接受紮那米韋和奧司他韋治療的患者(如，不能耐受吸入型或腸內藥物的患者)，可使用帕拉米韋治療流感。

作用機制 — 流感病毒的血凝素是一種表面糖蛋白，可與呼吸道上皮細胞表面糖蛋白上的唾液酸殘基相結合。這種相互作用是啟動感染所必需的。病毒復制後，子代病毒體也會通過細胞表面糖蛋白的唾液酸殘基與宿主細胞相結合。神經氨酸酶介導這些唾液酸基團的移除，從而讓子代病毒體得以釋放。

神經氨酸酶抑制劑可干擾感染細胞釋放子代流感病毒，進而防止新一輪的感染。紮那米韋、奧司他韋和帕拉米韋都是唾液酸的類似物，可競爭性地抑制甲型流感和乙型流感病毒表面的神經氨酸酶。

奧司他韋 — 奧司他韋最常報導的毒性為惡心和嘔吐，可發生於約15%的使用者中。這些副作用通常比較輕微，且隻限於治療的第1日或前2日。

與奧司他韋一樣，已有來自日本的上市後報告稱，接受帕拉米韋的流感患者發生了譫妄和行為異常，導致了患者損傷。這些事件主要報導於兒童中，通常突然發生且迅速消退。目前尚不確定帕拉米韋對這些事件的促進作用。

金剛烷胺類藥物金剛烷胺和金剛乙胺

僅對甲型流感病毒有抗病毒活性。由於耐藥分離株顯著增加，在美國這些藥物不應用於流感的預防和治療，除非是在特定狀況下，這將單獨討論。

金剛烷胺類金剛烷胺和金剛乙胺是密切相幹的金剛烷胺類藥物(又稱M2抑制劑)。它們僅對甲型流感病毒有抗病毒活性。這些藥物的有效性似乎相當，但廣泛出現了耐金剛烷胺類藥物的甲型流感病毒株，限制了這些藥物在臨床實踐中的作用。除非是在特定情況下，否則這些藥物不應用於流感的預防或治療。

作用機制 — 金剛烷胺和金剛乙胺作用於甲型流感病毒的M2蛋白，該蛋白在病毒包膜上形成一種質子通道，這是病毒有效復制所必需的結構。

●金剛烷胺類藥物金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感有抗病毒活性。由於耐藥病毒株顯著增加，這些藥物不應用於流感的預防和治療，除非是在特定狀況下。

●神經氨酸酶抑制劑可干擾感染細胞釋放子代流感病毒，進而預防新一輪的感染。

●金剛烷胺和金剛乙胺作用於甲型流感病毒的M2蛋白，該蛋白在病毒膜上形成一種質子通道，這是病毒有效復制所必需的結構。

●紮那米韋以吸入粉劑的形式給藥。奧司他韋為口服給藥，劑型有膠囊和用於制備混懸液的散劑。帕拉米韋採用單次靜脈給藥。

●紮那米韋和奧司他韋的耐受性通常良好。不推薦將紮那米韋用於有基礎呼吸系統疾病的患者，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)。已有使用奧司他韋後出現神經精神作用導致死亡結局的病例報導，尤其是在日本兒童中，但尚不清楚其因果關係。

在流感病毒中，雖然某些抗病毒藥物耐藥的情況發生於藥物壓力的環境下(即抗病毒治療期間)，但某些耐藥的流感病毒株已在沒有這種藥物壓力的情況下發生了廣泛播散。例如，耐金剛烷胺的甲型H3N2流感病毒、耐奧司他韋的季節性甲型H1N1流感病毒及耐金剛烷胺的大流行甲型H1N1流感病毒，分別自2003年、2007年和2009年開始在全球範圍內流行。

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文獻參考來源：uptodate

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