糖尿病是中老年人的高發病。

但它與其他慢性疾病一樣，發病時身體通常並無什麼明顯異樣症狀。

等到身體不適再去醫院確診，此時糖尿病多半已經惡化到中晚期。

本文，我將通過以下3個問題的回答，來詳細介紹糖尿病應該如何早期發現，又該如何預防糖尿病並發症。

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第一個問題：糖尿病是怎麼回事？都有哪些早期症狀？

症狀是疾病所表現出來的外在信號，都可以用發病機理來解釋。

因此，想知道糖尿病有哪些早期、中期、晚期症狀，我們得先了解糖尿病。

先明確一個概念，糖尿病≠尿裡面含糖，但它一定表明血糖超標。（尿裡含糖，一般都是晚期糖尿病了）

所謂血糖，就是血液裡葡萄糖。盡管葡萄糖是我們身體重要的能量物質，但它在人體裡屬於”危化品”。

就好比是石油一樣，必須運輸、存儲在油罐車、油庫裡才安全。

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我們吃飯後，食物中的碳水化合物，會以葡萄糖的形式吸收進入腸道血管，混入人體交通運輸網中。

胰島β細胞也連接著這個網路，一旦它檢測到血糖濃度上升，便會立即派出胰島素這個交管協警隊，

強迫血糖快速進入肝臟、肌肉、脂肪細胞中，從而使血糖回到正常水平。

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以上是人體控制血糖的核心過程。

通常，胰島β細胞會一輩子兢兢業業工作，肝臟、肌肉、脂肪細胞等也會老老實實聽胰島素的話，及時吸納葡萄糖，讓血糖穩控在合理區間。但如果上述過程異常，則會誘發糖尿病的發生。

總的來看，糖尿病通常會按照以下3個階段逐漸惡化。

第一階段：β細胞正常，胰島素抵抗

胰島素抵抗的正確理解，應該是肝臟、肌肉、脂肪細胞等抵抗胰島素。

不再聽它指揮，吸納多餘的葡萄糖，從而導致葡萄糖滯留在血中，引起血糖升高。

為什麼它們會不聽話？

因為它們都裝不下了，倉庫都爆滿了！讓你去當倉庫管理員，你也會撂挑子。

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這種情況最容易出現在肥胖者身上，他們的肝臟脂肪多（脂肪肝）、肌肉量少、脂肪細胞都爆滿。

此外，長期大量攝入碳水化合物（葡萄糖源頭）的人，特別是北方愛吃面食的人，也容易出現此問題。

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即便如此，人體還是會想辦法控制血糖。既然一個胰島素不行，那就多派幾個。

於是，胰島β細胞會滿負荷運轉，分泌幾倍、十幾倍的胰島素。這在醫學上有個專門的名稱：高胰島素血症。

在這一階段，患者體內的血糖多半還處於正常範圍，或者僅輕微偏高，患者多半沒有任何症狀。

您只有定期體檢才能發現。

在這裡我要提醒您，第一階段是可逆的。如果您錯過了，就得一輩子與糖尿病相伴了！

解決辦法：吃胰島素增敏劑（如二甲雙胍）、減肥。

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第二階段：β細胞功能受損，胰島素分泌減少

如果第一階段遲遲得不到緩解，β細胞終有一天會累癱。

此時，即便它已經監測到血糖超標，也沒有辦法分泌足夠的胰島素，血糖自然而言就增高了。

血糖高了會有什麼症狀？最典型的就是三多一少：

• 多飲：血糖高了，向身體發出口渴信號；
• 多食：血糖無法進入能耗部位，向身體發出饑餓信號；
• 多尿：水喝多了，尿就多了；
• 一少：體重減少，血糖無法進入身體，吃的再多也沒用。

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解決辦法：吃胰島素促分泌劑（如磺脲類）、胰島素增敏劑。

促分泌劑會讓殘餘的β細胞提升生產效率，胰島素增敏劑是讓得來不易的胰島素能更好地發揮作用。

第三階段：β細胞功能喪失，胰島素分泌為零

到了這一階段，β細胞已經完全喪失了分泌胰島素的功能。只得注射胰島素才能維持生命。

好比是本次疫情，本地醫療團隊因患者太多而崩潰，國家只有增派力量整建制接管才能運營。

到了第三階段，症狀就不單單是高血糖所引起的三多一少了。此時，患者通常已出現糖尿病並發症，

具體表現，第二個問題將會為您詳細講解。

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第二個問題：糖尿病都有哪些危害？

主要有2類。

第一類並發症：心血管並發症，間接危害

血液裡面長期滯留過多的葡萄糖，會使血管相幹細胞、蛋白髮生糖化，損害微血管。

最容易受損的就是我們的視網膜、腎臟。

這兩個部位裡都密布微血管，一旦它們出現病變，糖尿病患者就容易出現糖尿病視網膜病變、糖尿病性腎病等。

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此外，滯留的葡萄糖還可能變成糖基化終末期產物。

這是一種類似於有害膽固醇的物質，極容易沉積在血管壁上，加速動脈粥樣硬化，引發糖尿病性大血管病變。

如動脈狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、中風等等。

第二類並發症：神經並發症，直接危害

神經細胞在體內負責傳遞電信號，但如果長期泡在”毒糖漿”裡，它們的傳遞功能就會受阻。

患者容易會出現皮膚刺痛、發麻、踩在雲朵、無知覺等異常症狀。

此外，胃部的植物神經也容易被毒害，導致我們的腸胃蠕動功能減弱，出現胃輕癱問題。

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講述完上述兩大類並發症之後，我們最後再解釋一下糖尿病足。它的本質是感染壞死：

• 一方面患者腳部感覺異常，容易出現傷口而不自知
• 另一方面，患者足部體液糖分高，容易滋生細菌
• 最後，足部血管運輸能力下降，免疫部隊難以運輸過去

這會導致什麼局面？細菌攻城拔寨，我們卻無能為力，最終，只得截肢保命。

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第三個問題：我該如何預防糖尿病、糖尿病並發症？

這個問題要分兩個人群來講。

第一類人：已確診糖尿病的患者

如果您是糖友，請您記住，血糖控制的越好，上述危害來的就越少、越遲。

有很多糖友能與常人一樣健康長壽，注重飲食，保持體重，遵醫囑服藥。

很簡單，能否做到就看您自己了。

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第二類人：尚未確診的人

如果您是45歲以上男性、肥胖、有家族糖尿病史，要時刻留心糖尿病。確診標準為：

目前診斷糖尿病的標準，符合下列任意一條即可：

（1）出現糖尿病的症狀（三多一少），加上任意時間靜脈血糖 ≥11. 1 mmol/L；

（2）空腹靜脈血糖 ≥ 7. 0 mmol/L；

（3）口服葡萄糖耐量測試2小時後靜脈血糖 ≥ 11. 1 mmol/L；

（4）非空腹的糖化血紅蛋白查驗值 ≥ 6. 5%。

如果確診沒事，要盡可能多運動、少熱量飲食、控制好體重，還要記得每年體檢。

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好了，相信通過本期內容講解，您已經比較清晰的了解了糖尿病發病機理，及典型症狀。

下期內容，我將會為您詳細介紹糖尿病都有哪些藥物可以用，分別適合在什麼階段用。

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