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導讀
新冠肺炎五問：新冠肺炎是「自限性疾病」嗎？新冠肺炎患者治愈後還會復發或感染嗎？小區自制消毒通道能消毒全身嗎？可否通過R0值預測疫情的下一步走向？無症狀感染者會成為「隱形殺手」嗎？
來源：醫脈通本文為醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。
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問題一
新冠肺炎是「自限性疾病」嗎？
自限性疾病是指疾病發生發展到一定程度，通過機體自身的調節，達到控制疾病進而逐漸恢復痊愈。普通感冒及流行性感冒均屬於自限性疾病。
此前的研究認為，SARS也是一種自限性疾病。有研究探討重症急性呼吸綜合征(SARS)的治療與疾病自限性關係。對23例確診普通型SARS患者應用激素及靜滴抗生素時間長短不同，且7例患者於病程第14天恢復期時停用藥物，觀察患者體溫、胸片及血象情況。結果表明早期、短時間、小劑量應用激素及抗生素治療，患者多於2周左右病情平穩，即使停用藥物，胸片也能自行恢復。
2月10日晚，在湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部召開第20場新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇表示：「新冠肺炎是一種自限性疾病，目前（2月10日），金銀潭醫院收治新冠肺炎患者累及超過1500餘例，其中絕大部分患者，包括重症及危重症患者，經過各種氧療，對症治療和免疫調節治療後，均可順利出院。」
問題二
新冠肺炎患者治愈後還會復發或感染嗎？
在上述的新聞發布會上，武漢市金銀潭醫院院長張定宇給出的解答是：截止2月10日，在金銀潭醫院出院患者當中，包括重症和危重症患者，沒有出現復發和再次感染的病例。因為所有患者出院治愈以後，體內會產生一段時間的抗體，但是至於是否能夠達到終身保護還有待進一步研究。
問題三
小區自制消毒通道能消毒全身嗎？
最近，有一些小區自制消毒通道，以增加防疫措施。在2月9日，濟南市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情處置工作領導小組（指揮部）辦公室卻發布《關於禁止在小區內設立消毒通道的通知》。通知規定：禁止在小區內設立消毒通道，並對已有的消毒通道進行撤除。
關於拆除的原因，濟南市疾病預防控制中心給出了四條說明：
1.化學消毒劑對人體有害，化學刺激作用可損傷呼吸道黏膜，導致更易感染。
（1）含氯消毒劑對直接接觸和間接接觸的人員均有不同程度的不良反應，使用濃度越高反應越強烈，消毒劑使用不當極易對人體及環境造成不良影響；
（2）養殖場通常會用戊二醛進行消毒，對於養殖場，戊二醛屬於低毒消毒劑，對於人類其毒性是比較大的，嚴禁使用戊二醛對外環境和空氣進行消毒；
（3）酒精屬於危險品，主要用於手消毒和物品擦拭消毒，嚴禁用噴灑方法進行消毒；
（4）目前沒有用於對人體進行噴霧消毒的化學消毒劑，皮膚黏膜消毒劑可以用於人體處理傷口、注射消毒等，其他用於外環境、無生命物體及空氣的消毒，消毒過程中有人吸入消毒劑或往人身上噴灑消毒劑，這樣的風險目前無法定量評估。
2. 消毒劑使用說明中規定，對環境和空氣進行噴灑消毒時，必須在無人條件下進行。
3. 新型冠狀病毒肺炎防控措施包括良好的衛生習慣、手衛生、對人們經常接觸的物體表面及物品進行定期消毒、戴口罩、開窗通風等，消毒人體外表面對防控的意義不大。
4. 消毒劑要達到一定的濃度且消毒作用到規定時間後，才能起到消毒效果，在濃度極低的霧化消毒劑中通過，消毒效果很難評估。
綜上所述，不建議搭建消毒通道。建議居民平時要養成良好的衛生習慣，居家保持清潔，必要時進行消毒，勤洗手，多通風，盡量不要到人群密集且不通風的地方，若不可避免，佩戴口罩。
問題四
可否通過R0值預測疫情的下一步走向？
疫情會被控制還是繼續蔓延？全球科學家都在通過建造模型來預測答案。這一模型的核心多是R0（R naught），也稱「基本傳染數」。它指的是，在病毒的傳播沒有受到隔離、口罩或其他因素阻礙的情況下，也就是我們什麼都不做的情況下，每個感染者可以感染多少人。
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來源：Scientific American
通常而言，R0的值可預測疫情可能的三種走向：（1）R0＜1，則每個現有感染者引起的新感染人數少於1個，這種情況下，感染人數會下降而病毒最終消失；（2）R0=1，則每個現有感染將導致1個新的感染，這種疾病將繼續存在並保持穩定，但不會爆發或流行；（3）R0＞1，則每個現有感染將導致多個新感染，疫情將繼續蔓延。
大多數模型估計此次新冠病毒的R0在2到3之間，也就是說平均一個感染者將感染另外兩到三個人。但R0是可以被干預的，在大部分人都戴口罩、勤洗手，以及感染者被隔離、被救助等的情況下，傳播風險並不會這麼高。
頂級期刊《科學》發表的兩篇評論認為：疫情遏制的成功與否，在一定程度上取決於沒有症狀的感染者是否也會傳播病毒。美國東北大學傳染病建模師Alessandro
Vespignani表示：「沒有症狀的病例很難被發現和隔離，所以如果他們可以傳播疾病，新冠病毒疫情將很難在中國被遏制。但如果無症狀傳播很罕見，隔離和社會疏遠會產生很大的影響」。目前的問題是，很難弄清楚這一情況，中國的一些數據似乎支持無症狀傳播，但沒有一個是十分明確的。
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1月30日，《新英格蘭醫學雜誌》刊登了一例中國感染者在發病前就在德國引發了四起病例的情況。但4天後，劇情發生翻轉：其實在論文發表之前，研究人員並沒有聯繫這位已經飛回中國的患者，而在後來的一次電話採訪中，這位患者表示她在德國時曾出現過一些症狀。
問題五
無症狀感染者會成為「隱形殺手」嗎？
世衛組織認為，基於現有數據，新型冠狀病毒（2019-nCoV）主要是由已出現症狀的患者傳播。雖然出現了無症狀感染者傳染病毒的疑似案例，但根據對MERS（中東呼吸綜合症）的觀察，其他冠狀病毒通過無症狀患者傳播的情況非常罕見。因此，無症狀患者可能不是病毒主要的傳播者。
如何找到無症狀感染者？北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺透露，目前的無症狀感染者更多是在密切接觸者當中發現的。國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》指出，無臨床症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性者，主要通過聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查發現。
黑龍江省疾病預防控制中心副主任孫巍表示：無症狀感染者是具備傳染性的，需要引起我們足夠的重視，要對其隔離管理，並開展流行病學調查，將個案調查資訊及時通過網路直報系統上報，同時要對其密切接觸者進行登記管理。無症狀感染者出現臨床症狀後要按照診療方案要求，積極開展治療。
參考來源：
1. 央視新聞、新京報、世界衛生組織、國務院新聞辦、央廣網、新京報、濟南市疾病預防控制中心
2. 王東紅.重症急性呼吸綜合征自限性初探[J].中華現代臨床醫學雜誌,2003,1(6):509-510.
3. Jon Cohen. Scientists are racing to model the next moves of a coronavirus that’s still hard to predict. Science. Feb. 7, 2020.
4. Kai Kupferschmidt, Jon Cohen. Will novel virus go pandemic or be contained? Science. 07 Feb 2020.
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