針灸治療糖尿病的最新研究進展

針灸治療糖尿病及其並發症在現階段取得了前所未有的進展，基本採用毫針、電針、耳針、艾灸、穴位注射等方法，而電針配合穴位注射的綜合治療手段，是治療本病的一個發展方向。

常用主穴有肺俞、膈俞、胰俞、脾俞、胃俞、腎俞、尺澤、太溪、三陰交、足三裡；耳穴為肺、胰、脾、胃、腎、三焦、內分泌、皮質下、腎上腺、饑點、渴點等，多施行藥丸貼壓法。針刺對非胰島素依賴性糖尿病（NIDDM，即2型糖尿病）的效果良好，對胰島素依賴性糖尿病（IDDM）的效果欠佳。所以，針灸治療糖尿病主要針對2型糖尿病及其並發症，尤其對並發症的主客觀效果均較滿意。但由於2型糖尿病及其並發症涉及部位較廣，又有糖尿病的病理基礎，所以，針灸選用的穴位比較多。有的臨床工作者主張採用分組選穴的方法，將所取穴分為降血糖組、上肢組、下肢組，使治療更趨規范。

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糖尿病周圍神經病變（DPN）以對稱性的多發性周圍神經病變最多見，針灸治療DPN主要取陽明經穴，注重補益氣血、行氣活血穴位的應用。有人在探索針灸治療DPN的取穴規律中觀察到：陽陵泉與關元、三陰交與膈俞、解溪與曲池、足三裡與阿是穴、太溪與內庭相幹性高，是治療DPN的有效配穴。

治療2型糖尿病合併動眼神經、滑車神經麻痹，取睛明、百會、合谷、足三裡，療效也相當滿意。針灸療法具有整體調節、安全無害的特點可在糖尿病發病的不同環節、不同層次上多方位發揮作用，最終產生一種集束效應而表現為很好的臨床療效。對於高胰島素分泌型患者，針刺可使血漿胰島素水平降低，胰島素分泌指數增加；對於胰島素分泌不足型患者，針刺可使其胰島素水平及胰島素各項比值增加。針灸對糖尿病的影響是多方面的，針刺後糖尿病患者血比黏度明顯好轉，血細胞比容、血沉及其方程K值明顯下降。NIDDM患者經針刺治療後，在血糖下降的同時，T3及T4也會隨之下降，cAMP明顯下降，cGMP明顯升高，血液比黏度有所改善。

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有學者認為，針灸降低糖尿病患者血糖的機理是針灸刺激了胰島素（INS）細胞受體對葡萄糖的敏感性，使胰島素分泌增加，加快了血糖的利用和轉化，從而控制了血糖的升高，或同時提高外周組織對胰島素的順應性而發揮作用，包括增加胰島素受體（IR）對胰島素的親和力。通過研究更進一步揭示出由於胰島細胞功能的顯著改善，使糖尿病患者空腹及糖刺激後血中C肽及胰島素均增加，而且胰高血糖均有不同程度下降抑制了A細胞分泌，使病情改善。

針刺治療糖尿病性周圍神經病變不是直接通過降低血糖，而是通過它對機體的整體調節作用產生效果，主要門路是調節脂代謝，降低血流變和血生化的相幹指標，加快血液流速，改善微循環，從而改善了周圍神經的供血供氧，促進受損神經的修復。

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針灸治療糖尿病也需要患者的積極配合，飲食合理勞逸適度，半月為一個療程，一般一周左右就會有一定改善，還是同樣的早期介入預後良好，病程較長穩定緩降。操作使用普通毫針即可，出針時應長時間按壓，防止針孔不愈合。#糖尿病防控科普##戰疫必勝#

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