最全新型冠狀病毒肺炎預防與治療藥物匯總（圖表）

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自新型冠狀病毒感染的肺炎爆發以來，目前尚未有針對2019-nCoV臨床療效明確的藥物上市，但國內外多個研究團隊正在加緊研發、測試不同的臨床治療藥物與方案。日前，中國工程院院士李蘭娟團隊發表的最新研究成果顯示，根據初步測試，在體外細胞試驗中顯示，阿比多(朵)爾、達蘆那韋能有效抑制新型冠狀病毒。本文對新型冠狀病毒肺炎相幹預防、改善、治療等藥物進行了匯總、整理。

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預防藥物（註：非真正意義上的預防藥物）

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幫助症狀改善類藥物

除干擾素、激素類、利巴韋林等藥物外，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》也明確指出中藥治療可改善新型冠狀病毒感染患者的症狀。

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• 干擾素作為一種老藥，是在病毒感染細胞以後，該細胞能夠合成和分泌干擾素這種蛋白質，來干擾病毒復制，增強臨近細胞的抗病毒能力。人類干擾素有I型和II型，I型干擾素包括IFN-α、β、κ、λ等，是由感染病毒細胞合成分泌的，II型干擾素包括IFN-γ，主要由T淋巴細胞合成。目前臨床上抗病毒治療使用的主要是IFN-α，它可以和病毒感染細胞的特異性受體結合，從而激活抗病毒蛋白基因，進而合成多種抗病毒蛋白。這些抗病毒蛋白能夠切斷病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的裝配，從而抑制病毒復制。IFN-α干擾素還具有強大的免疫調節功能，能夠激活自然殺傷細胞、巨噬細胞等免疫細胞，增強宿主的免疫防禦功能。臨床上，IFN-α已被廣泛應用於慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病，還可用局部使用以提高單純皰疹病毒感染、人類乳頭瘤病毒感染的治療效果。

• 糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」，一方面會抑制機體免疫功能，可能導致病毒播撒，另一方面其可以減輕肺部炎症反應，有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀，除非特殊原因，應避免常規皮質類固醇使用。但對於重症患者，可能需要考慮到激素治療。需要注意的是，激素治療過量容易導致股骨頭壞死，留下嚴重的後遺症。

• 利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕症狀和縮短排毒期。由於對冠狀病毒的特性還了解不夠,尚無特效治療藥物,
  但在在實驗室中已發現氮尿嘧啶(Azauracil)及利巴韋林(病毒唑, ribavirin, Virazole) , 螺金剛烷(spiroadamantane) (16Lgml) 對冠狀病毒有明顯抑制作用。

• 血必淨注射液對降低重症社區獲得性肺炎合併膿毒症患者28天病死率循證醫學證據已經得到了專家的認可。經過論證，血必淨具備了開展治療新型肺炎臨床研究的條件。

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潛在有效藥物

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• SARS期間用抗HIV藥物，小樣本量對照試驗說明洛匹那韋/利托那韋合用利巴韋林可以降低致死率。新型冠狀病毒與 SARS 病毒都屬於冠狀病毒，基因序列相似度 80% ，感染路徑和致病機理類似。

• 阿比多（朵）爾為廣譜抗病毒藥物，除了抗流感病毒以外，對嚴重急性呼吸綜合征SARS冠狀病毒和中東呼吸綜合征MERS冠狀病毒有一定的療效。俄羅斯聯邦衛生部在關於阿比多爾說明書中明確指出，阿比多爾可有效預防及治療冠狀病毒感染。且阿比多爾具有誘生干擾素作用，增強免疫力，從而可以減少並發症及危重症的發生。

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潛在特效藥物

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• 法匹拉韋作為一種廣譜抗病毒藥物，用於成人新型或復發流感的治療（僅限於其它抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時使用）。

• 瑞德西韋隨機、雙盲、對照III期臨床研究正式啟動，總樣本量270例，入組輕、中度新冠肺炎患者,由中日友好醫院曹彬教授牽頭，預期在4月27日結束。

• 新型冠狀病毒的疫苗研發已經開始啟動，目前已經成功分離病毒，正在篩選種子毒株。美國也考慮跟中國合作開發相幹疫苗。

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有抑制作用的藥物

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參考文獻：

1.國家衛生健康委..新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

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