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腹痛、腹脹，這些日常生活中最常見的消化道症狀，許多人總是不以為意，殊不知也可能是罕見的乳癌轉移——胃腸轉移。
以往我們知道，乳癌常見的轉移部位為骨、肝、肺、腦等重要臟器，今天我們分享一個比較特殊的胃腸轉移的患者，希望各位乳癌患者從中汲取經驗。
案例分享
患者女，68歲，30年前確診為浸潤性小葉乳癌，施行雙側乳房切除術與術後輔助化療、激素治療。25年後發生乳癌細胞骨轉移。
最近，患者感到腹脹、腹部壓痛，經影像學檢查發現患者腹部大腸阻塞，乙狀結腸遠端狹交界處狹窄，狀如吃剩的蘋果核，也就是「蘋果核」病變。
一般而言，該類型病變與環狀結直腸癌密切相幹。然而，術前結腸鏡檢與活檢結果告訴我們，胃組織含有與轉移性乳癌一致的單核細胞增生。最終，醫生確診該名患者的病情屬於結腸轉移性乳腺小葉癌。
通常情況下，當我們感覺到消化系統不適時，我們一般會自覺地以為病變來自於消化系統本身，然而，事實上，真相並不如此！
如何分辨原發性癌OR轉移性癌？
原發性乳癌轉移的部位常見於淋巴結、骨、肺等，但是罕見於轉移至消化道。乳癌癌細胞由乳腺部位轉移至消化道需要經過兩種渠道：
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其一，經血行渠道。當癌細胞進入血運或者淋巴管時，可經胸導管轉移至消化道；
其二，經淋巴管系統門路。癌細胞進入淋巴管系統，匯入胸導管，再到達消化道。
該案例的影像學檢查結果可見乙狀結腸遠端結節處黏膜增厚、管腔周圍變窄。同時，乳癌消化道轉移的鏡下浸潤性特征表現為：浸潤性小葉癌彌漫性浸潤，分布印戎樣細胞。
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圖片來源：攝圖網
乳癌消化道轉移的內鏡表現與消化道原發腫瘤相似，結腸轉移性乳腺小葉癌形態學、臨床及病理改變與消化道原發癌相似，常規辨別較為困難。
建議結合患者臨床病史、免疫組織化學染色、分子標記物區分，通過免疫組織化學法檢測敏感性標誌物GCDFP-15、GATA3可以有助於辨別與診斷。
乳癌消化道轉移常見症狀？
正因為乳癌消化道轉移的主要症狀缺乏特異性，與消化道原發腫瘤的症狀相似，患者常常考慮的是消化道問題，而忽視了乳癌的轉移問題。
因此，乳癌患者在術後康復期間，如果感到食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐，或者出現消化道出血，依然不可大意，需警惕是否發生乳癌消化道轉移，同時及時就診接受進一步檢查。
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圖片來源：攝圖網
乳癌患者日常生活注意事項？
飲食營養均衡
乳癌患者的食療應營養化、多樣化、均衡化，注意葷素搭配、粗細均勻。烹調時盡量選擇健康的煮法，例如蒸、水煮、燉。同時，遵循藥食同源的理論原則，可以選擇兼具食療抗癌作用的食品。
研究證明丁香、柿蒂可以有效地抑制小鼠的移植性腫瘤。多吃新鮮蔬果，可以幫助提高免疫力，增加胃腸道纖維素，促進胃腸道蠕動，以防止便秘。
心情愉悅
保持積極樂觀的心態是戰勝病魔的第一步。雖然乳癌發病率比較高，但是其預後明顯優於其他許多癌症。
因此，不需要過於緊張。只需要保持積極的心態與美麗的心情，全心全意擁抱我們的生活。
規律運動鍛煉
堅持規律的運動鍛煉可以幫助減少乳癌復發，有助於改善乳癌預後。我們可以按照運動強度把運動方式分為三類：
（1）低強度
低強度運動一般指的是日常生活活動，例如做家務、購物，不會加快心跳或者導致出汗。
（2）中強度
中強度運動包括快走、跳舞、瑜伽、太極拳、乒乓球等等，可以促使心跳適當加快、出汗。
（3）高強度
高強度運動包括跑步、足球、競走等等，運動後會感到心跳加快、呼吸困難、大汗淋漓。
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原發性乳癌消化道轉移非常罕見，但是依然需要提高警惕，密切隨訪乳癌患者，以及時防止轉移病灶對其他器官的侵襲。
本文圖片來源：攝圖網
責任編輯：乳癌互助君
參考文獻：蔣文傑,於博,趙春霖, 等.乳癌結腸、胰尾、脾臟轉移一例[J].中華乳腺病雜誌（電子版）,2017,11(6):375-377.
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