我國有糖尿病患者超過1億人，超過人口總數的7%，每14個人中就有一個糖尿病患者。依照「鄧巴數字」的理論，普通人深度社交的人數大約是20，因此我們每個人身邊至少會有1~2名糖尿病患者。這些人或是我們的親人，或是我們的朋友，了解以下知識，能讓你更好的幫到他們。

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我們又不是大夫，真的能幫上什麼忙嗎？當然，你不知道生活方式干預對糖尿病患的健康到底多有益？

發表在《柳葉刀·糖尿病與內分泌》醫學期刊的全球首個糖尿病一級預防臨床試驗結果顯示，經過早期生活干預，糖尿病發病平均推遲4年，心血管事件發生率降低26%，糖網、糖腎、神經病變等微血管並發症降低35%，全因死亡減少26%，平均壽命延長1.44歲。

而在2013年美國Glooko公司推出了一款能夠記錄患者血糖水平、飲食和運動情況的軟體。臨床試驗顯示，這款軟體通過提醒患者什麼時候該吃藥，什麼時候該運動以及血糖控制水平等方式，讓血糖水平下降了近10個百分點，這是個很了不起的成果。

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有多了不起呢，那就要說說疏於血糖控制對糖尿病人有多大的危害。

糖尿病本身並不會致死，但會引發各種痛苦難治的疾病。

這不難理解，血液中糖分太多，會改變血液的很多物理、化學性質，比如流動速度、黏稠度、酸堿度等，疾病也便隨之而來。因此，血糖如果得不到很好的控制，幾乎在10年內一定會發生各種的並發症，不僅有常見且非常嚴重的糖腎、糖網、糖足，就連心臟、大腦、腸胃都有可能受到傷害。

在中國，腎衰竭患者的1/3、失明患者的一半，截肢患者的60%，都是糖尿病患者。

盡管如此，還是有很多糖尿病患者並不願意通過生活方式的干預來緩解病情，而最大的反感情緒來自於飲食控制。主要原因可能有兩點，有人認為自己已經用過藥了，吃飯就不需要再控制了，而另一些則是單純的心理抗拒。

對於前者來說，用藥確實可以起到調節血糖的作用，但這與正常人體的胰島素調節機制還是有很大差距的。胰島素調節血糖是一個經典的負反饋循環，無論胰島素的量，還是釋放時間，身體總能做到準確和及時，保證血糖的波動在一定範圍之內。這一點靠目前的醫療技術手段是很難做到的。

而對於心理抗拒的情況，可以通過營造好的家庭飲食環境來解決。試想一下，當你有大把的時間用來看電視電影，你會看什麼？但是如果規定一天只能看一個小時，你又會看什麼？會不會精挑細選看一些自己喜歡的精品。飲食也一樣，因為控制飲食不等於告別美食，反而會追求更精致和更營養。營造一個良好的家庭飲食環境，不僅會讓患者更容易接受飲食控制，對其它家庭成員的健康也非常有益。

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既然談到了飲食的控制，就不能不說食物的GI了。對於糖尿病患者來說，一定要用好GI這個重要的工具。但是，GI是控制血糖的金標準嗎？

很多糖尿病患者會格外注意食物的GI值，有這樣的意識非常好，如果再能更進一步的話，就更完美了。除了考慮GI值（吃什麼）以外，再留意一下吃多少的問題，也就是GL值。GL值是用來衡量人體血糖負荷的數值，是食物GI值與食物中可利用的碳水化合物含量數值的乘積。

比如，土豆的GI值是62，100g土豆中可利用碳水化合物的重量為17.8g，那麼100g土豆的GL值就是62X17.8≈11，200g則是22。

拿主食的例子來說，精制大米會讓血糖水平快速大幅度的波動，但即使是糙米飯，食用過多的話也會讓身體處於一個較大的血糖負荷之下，同樣是對糖尿病患者不利的。雖然，我們不能去定量計算每一餐的GL值，但我們可以採用少吃高GI值食物，並且只吃七、八分飽的飲食策略。

食物的生熟程度，新鮮程度，冷凍壓榨與否都會影響其GI值。

而進食的方式的也會影響血糖值，ADA（美國糖尿病協會）表示，晚飯安排在6點前並且與第二天早飯間隔12個小時、早中晚食物熱量以5:3:2的比例分配、先吃菜後吃主食，這些方式都會對血糖水平有正向的影響。

有人建議採用拒絕主食與水果的生酮飲食來逆轉2型糖尿病。雖說目前為止有研究證明生酮飲食對糖尿病產生了一定效果，但缺乏長期的數據支持，其中的危險性（酮症酸中毒）也不能忽視。

況且生酮飲食者必須具備年輕、胰島功能及心腎功能良好、肥胖、食欲強等條件，這對大多數糖尿病患者是很苛刻的。更重要的是，生酮飲食是一個絕不可以長期堅持的飲食策略。

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長期的飲食策略最重要的就是營養均衡，普通人需要均衡的營養，糖尿病患者更是如此。

比如說，當蛋白質缺乏，造成人體內骨骼肌不足時，對葡萄糖的吸收利用降低，胰島素敏感性下降、抵抗加重。肌肉，尤其是骨骼肌是胰島素的靶器官，在血糖調節中起著重要作用。

再比如，當營養物質缺乏時，容易導致足部潰瘍的發生和加重、傷口愈合緩慢。

還比如，當胰島素敏感性下降時，會造成鈣的沉積和存留減少，高血糖還會導致尿鈣排出增多，從而增加骨質疏松的風險。

類似的問題不勝枚舉，控制血糖不是單純的為了把血糖降下來，而是讓機體有更好的運轉，因此均衡營養的作用不能忽視。

還有重要的一點，糖尿病患者更要注意控鹽。

雖然鹽不直接影響血糖，但會有催化劑的作用，會使糖尿病病情加重。（研究成果發表機構：瑞典卡羅林斯卡醫學院）

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既然飲食這麼重要，為什麼不制定一套固定的食譜來要求糖尿病患者呢？

這要從一項研究發現說起，2015年，以色列的一項大規模研究就發現，吃同一種食物，不同的人會的血糖反應截然不同。有人吃餅乾之後血糖會飆升，吃香蕉則不會，有些人卻正好相反。基於這個發現，科學家們根據有限的數據開發了一個個性化的飲食指導算法，並且在小範圍測試中，取得了不錯的效果。

可見，飲食控糖這件事雖然原則相同，但細節上千人千面，不能一概而論。但可以預期的是，在大數據的加持下，通過生活方式干預糖尿病的個性化管理會更上層樓，取得更好的效果。

而今天，在遵醫囑的前提下，養成均衡的飲食習慣，幫助糖尿病患者通過生活方式對病情進行干預，也許就是最棒的選擇。當然，健康的生活方式不止飲食一方面，適當運動、合理作息、戒煙戒酒、優質睡眠、心情愉悅等同樣重要。

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