郭俊田醫案，論消化道出血

消化道出血。(肝硬化、食管靜脈、胃底靜脈曲張出血)

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（1）消化道出血，主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，多發生於中老年人，發生在秋冬或冬春季節。因飲食不節，饑飽失時，暴飲暴食，嗜酒如水，損傷脾胃，其症上腹隠疼，空腹時，歺後，戓午夜，疼痛較甚，日益加重。甚者呈慢性出血，上腹疼痛加重，或嘔吐，嘔吐物呈黑紅色胃內容物，帶有食物殘渣，大便呈柏油樣便。四肢乏力，稍活動心慌無力，出汗，兩眼昏瞀，視物不清。實驗室檢查：大便常規：視之，便軟，呈黑紅色柏油樣便，實驗室檢查：潛血強陽性，鏡檢：滿視野呈大量的紅細胞和白細胞。脈沉細無力，舌質淡紅，苔薄，燥而無津。

此乃飲食不節損傷脾胃，胃絡受傷，絡損血溢於胃腸。

治療：宜補益氣血補脾攝血斂陰止血。 自擬方。

處方：人參12克，雲苓20克，當歸12克，白芍15克，黃芪30克，山萸肉15克，海螵硝20克，延胡索12克，五倍子10克，田三七12克，兒荼5克，代者石12克，生白凡0，6克（外包分三次沖服），炙甘草20克。每劑三煎混合,取澄清液約1000毫升，分三次服，早中晩飯前各服一次。

（2）、肝硬化，食管、胃底靜脈曲張破裂出血。

慢性肝硬化患者，腹腔積水，外現腹大如鼓，腹壁靜脈曲張，內外相應，內臟食管、胃底靜脈亦有曲張。因飲食不節，暴食暴飲，或食幹硬不易消化的食物，如食肉餃子，肉丸子，焦魚等，損傷食管曲張之靜脈或胃底曲張之靜脈，脈絡損傷而出血。

（a）如損傷食管曲張之靜脈而出血者，多為嘔血呈鮮紅色。

（b）如損傷胃底曲張之靜脈者，嘔吐物為暗紅色。帶有食物殘渣，但是胃底靜脈曲張破裂出血速度快，來勢兇猛，出血量大，大便呈暗紅色柏油樣便，迅即出現心慌乏力，頭暈眼昏，視物不清，皮膚蒼白，出冷汗，神志恍惚，血壓下降，脈沉細微無力，舌質淡，無苔。呈陽脫陰竭現像(休克狀態)。 病情危急，病死率高。必須中西醫結合積極搶救。

中藥：人參，黃芪，山茱萸，制黑附子，炙甘草，蛤蚧，阿膠，牡歷。水煎頻頻灌服，每次5至10毫升，十分鈡一次，日夜兼服，或輸血等。

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