新型冠狀病毒肺炎自2019 年12月下旬在武漢確診以來，現已致較大範圍的疫情傳播。

目前對該病的認識及診治還處在不斷的研究、探索和總結過程中，但對於本次新冠肺炎病原學已明確，即新型冠狀病毒，其致病特點與流感、嚴重急性呼吸綜合征 （SARS）、 中東呼吸綜合征（MERS）有明顯的差異。

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本次新型冠狀病毒的傳染性較強，但是致病力不強，多數患者預後良好，少數患者病情危重，老年人和有慢性基礎疾病者預後較差，兒童病例症狀相對較輕；

與此同時，隨著中醫藥的快速介入，臨床療效日益凸顯。因此，今天帶大家在中醫角度解讀此次新冠肺炎，看看中醫到底如何對付新冠肺炎？

中醫帶你解讀新冠肺炎

吳又可在《溫疫論》中指出：「溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。」

清代吳鞠通在《溫病條辨》中雲：「溫病者，有風溫，有溫熱，有溫疫，有溫毒，有暑溫，有濕溫，有秋燥，有冬溫，有 溫瘧」，此時又將「濕溫」歸於溫病范疇。

溫病命名其實和季節密切相幹，而溫疫又必須具備流行性、傳染性，屬於急性傳染病，是一種感受天地間的雜氣——疫癘之邪所知疾病的溫疫范疇；=本次武漢市
2019-nCoV感染就是這樣的一種具有與季節相幹性、流行性和傳染性的特征都很明顯的溫疫疾病，結合多數患者舌苔厚膩，從症狀學分析，本次疾病的病因屬性以濕為主，同時臨床上大部分的患者以發熱、咳嗽、氣促等為主要表現，肺部為本次疾病的主要病位要素。

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疾病種屬疫病：武漢地處長江流域，區域內河湖眾多，2019年12月武漢經歷暖冬氣候，氣候反常，時值冬至、三九之時，寒令當至而未至，應寒而未寒，反為濕熱蒸騰，平均氣溫高於往年；此後陰雨綿綿，氣溫驟降，濕氣偏重，不時之氣留連持續。

當武漢地區出現當至而不至、當寒不寒，濕氣較重等等這些條件的時候，又感受到外來邪疫氣，因此疫癘之邪有所依附而傷人，並出現大範圍的傳染，並從武漢地區輻射開來。

病機重在濕邪：雜病重脈，溫病重舌。在已確診的患者中，發現大部分患者患者舌體偏胖大，有齒痕，厚膩苔甚至腐苔者多，均表現出「濕」 的特點；

因此從外濕之邪開始，進而轉為內濕，濕困脾閉肺，氣機升降失司，濕毒化熱、傳入陽明，形成陽明腑實，濕毒瘀熱內閉，熱深厥深。這也正好符合了臨床上的表現，一開始是寒濕閉肺，進而入裡化熱，而後熱毒壅肺這樣的一個疾病的演變過程；

同時濕邪的特點為易隔絕氣機，易侵襲中焦脾胃，故濕邪多有脾胃消化系統症狀表，這也和實際上在發病過程相符—-病人胃口逐漸變差。

病位主要為肺:葉天士《溫熱論》雲：「溫邪上受，首先犯肺。」《溫病條辨》亦雲：「凡病溫者，始於上焦，在手太陰肺。」

本次疾病中病人的主要表現為肺炎、咳嗽；葉天士又言「肺主氣屬衛」，溫疫邪從口鼻而入，邪在肺衛不在表，因此鼻塞流涕等少見，典型的影像是肺部CT早期呈現肺外帶多發小斑片影及間質改變，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者出現肺實變。

五運六氣看肺炎：五運六氣是中醫學天人合一思想的精粹，是中國先民研究天文、地理、物象、氣候、歷法同人體生理病理以及疾病診斷治療關係的一門學說，是傳統中醫「天人相應觀」的集中體現；

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《黃帝內經》對疫病的發生，有天、人、邪「 三虛致疫」的理論，「天虛」是指五運六氣的失常運行；古人把五運六氣的失常視作發生瘟疫最主要的原因，故古人把瘟疫稱作「天行」。

《黃帝內經》運氣學說中，共有7次提到「溫癘」、「溫病」的發生，分別為辰戌之歲的初之氣，卯酉之歲的二之氣和終之氣，寅申之歲的初之氣，醜未之歲的二之氣，子午之歲的五之氣和己亥之歲的終之氣。上一次明顯就是2003年盛行的非典，2003 年屬癸未年，而當年也有不少學者不斷認證，認為疫情就是癸未年所提示的「溫癘大行」；

基於這些認識，那麼2019年底爆發的肺炎「溫癘」提示就值得關註了，按照五運六氣的推算，2019年己亥年終之氣時段有可能出現疫病，五運六氣中亦有記載「上厥陰木，中少宮土運，下少陽相火，風化清化勝復同，所謂邪氣化日也，災五宮」；

而「五宮」在洛書九宮中正好處於中央。五運六氣對地理位置來估算，本次的疫病很有可能首先發生在我國中部地區，而武漢作為中部地區六省份中的湖北省的省會，地屬東西南北交通的中部樞紐，而正好12月末在武漢正好爆發了此次的疫情，並輻射開來。

因此從五運六氣的理論來看，這一次的五運六氣理論預測結果與疫情實際發生的有一定的相似度，值得參考。

中醫如何有效對抗新冠肺炎？

在本次肺炎疫情開始到逐漸爆發，中醫在治療中參與的角色越來越重。

從一開始中醫參與進來，再到2月4號國家規定在有條件下中醫需要參與全部患者的診療，再到目前的急危重症中西醫結合，輕症中醫治療為主，從這些的種種變化，都可以看出中醫治療的參與度在逐步提高。

從《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》首次開始出現中醫的治療方案，到後面延續三個版本的不斷改進。

從早期的分時間軸來分型和治療，到現在的實行第六版的醫學觀察期和臨床治療期（確診病例）的分型和治療來看，其主要針對的病位都是肺，總結了這幾版診療方案中的中醫治療方案。

可以這樣劃分：

疾病早期—邪鬱肺衛，樞機不暢；

中期—邪正相爭，濕毒入裡化熱壅肺；

危重期—邪盛正衰，內閉外脫；

疾病後期—邪去正虛。

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這一個的疾病進展與肺藏的生理特點和經脈的傳變也有關係，肺為嬌臟，早期宜化濕以防濕邪鬱閉以後化熱；但又有人認為部分患者早期患者多具有發熱、無汗、乏力等症狀，認為是《傷寒論》太陽病具有「發熱、惡寒、身疼痛、不汗出」的症狀，而誤辨為感受風寒濕夾雜而侵襲人體衛表所表現的表證、太陽病，進而誤用辛溫解表發汗治療；

但結合臨床的觀察再本次疫病初起，鼻塞流涕等表證相對少見，雖有發熱、體痛，但多為低熱，身熱不揚，無明顯惡寒表現。

因此我們需要抓住「有一分惡寒才有一分表證」的核心病機，正確判斷出此為濕溫病機導致的濕邪鬱肺、樞機不利出現的症狀。

當以芳香化濕辟穢，透表散邪的治療原則；而肺與大腸相表裡肺與大腸相表裡，當病邪進入陽明，肺氣不宣與腑實不降形成惡性循環。

陽明腑實，邪氣有所依附，濕熱化毒，瘀閉肺絡及心包，從而出現咳喘、呼吸困難、咯血，這時候也是對應著急危重症期，需要開閉固脫、解毒救逆；

同時在疾病治療過程中，「留一分胃氣，便有一分生機」、「留得一分津液，便留得一分生機」，脾胃的盛衰為疾病進退的關鍵，脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃的功能直接影響著疾病的預後好壞。

因此在中醫方案都提及了需要顧護脾胃，尤其是疾病後期，有條件都是推薦米湯送服。

總的來說，本次武漢爆發的肺炎屬於中醫學「疫病」范疇，主要證候要素是濕、毒、瘀及本虛，主要累及的臟腑是肺、脾胃，濕邪致病是其主要特點。

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