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一、臨床表現（一）疼痛
一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛，是最常見的症狀。疼痛沿脊柱向兩側擴散，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年骨質疏松症時，若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。
（二）身長縮短、駝背
脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。
（三）易骨折
骨密度每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5～2倍，一般骨量丟失20%以上時即易發生骨折。如果骨折以後沒有採取抗骨質疏松藥物的治療，那麼還有20%的患者會在一年內再次發生骨折。
（四）呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質疏松症所致胸廓畸形，患者往往易出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
（五）分型
I型：絕經後骨質疏松症；
Ⅱ型：老年性骨質疏松症。
二、輔助檢查（一）生化檢查（二）尿液檢查（三）反映骨生成的生化指標（四）骨吸收的指標（五）X線檢查
一般當X線中呈現改變時，骨礦物質的減少已在30%～50%以上。
（六）雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測三、診斷標準
衛生組織對骨質疏松症制訂了一個診斷的標準，測量骨密度就是診斷骨質疏松的金標準。當老人的骨密度，低於正常青年組的1～2.5個標準差時，那麼我們稱之為骨量減少；如果其低於年輕人的骨量的2.5個標準差，就可以診斷為骨質疏松症。如果伴有骨折，則為嚴重的骨質疏松症。
四、治療和護理
（一）健康教育
健康教育是投資最少效果最好的預防措施。
（二）骨營養飲食與藥物補鈣
50歲以上的老人，不管是男是女都應該攝入鈣1000毫克/天。
純牛奶、蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅果類的榛子、松子也含一定量的鈣。
中國營養學會推薦：每天補充維生素D10mg（400IU），鈣800mg（鈣與磷比例為1∶1.5）為保健性用量。
（三）曬太陽
（四）適當運動
人們發現：有的長期臥床的老人，盡管補充了許多鈣或維生素D，但他們的骨質疏松症照樣發展。這是因為缺鈣者多參加適量的運動鍛煉，使骨骼「承重」，才能有助於防止骨質疏松，提高補鈣的效果。參加下述一些運動鍛煉：如快步走、老年舞、負重走、登高、遊泳、拉力運動、門球、園藝勞力等，每周做5次，每次保證有30分鐘的運動時間。
（五）雌激素替代療法（HRT）
適應證：用於絕經期婦女。療效：增加脊柱骨密度達2%～4%。副作用：乳腺癌的發生率卻增加了26%。注意事項：定期作婦科和乳房檢查。
（六）骨吸收抑制劑治療（七）中藥治療
從中醫學角度，骨質疏松症屬於「骨痿」、「骨痹」范疇，中醫學根據「腎主骨生髓」的理論，採用補腎壯骨治療可有一定的療效。有研究報導，用黑大豆、菟絲子、骨碎補、白術、白芍進行補腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質疏松症的各種復方中藥中以山藥、淫羊藿、骨碎補出現頻率最高。
骨質疏松的基本預防措施為：C、D、E、F、G、S。
C就是Colcium，補鈣；
D就是補充維生素D；
E就是適量的運動；
F就是預防跌倒；
G就是保持一種適宜的體重，不要隨意減肥；
S就是停止吸煙，戒煙。
五、療效
由於骨質疏松發病緩慢，一般需數年以上，始在X線上出現陽性發現，故治療後，骨組織雖有一定的合成代謝，但X線發現也需相當長的療程後方顯示好轉，一般以疼痛緩解、症狀好轉、出現正鈣平衡，尿羥脯氨酸排泄減少和骨密度鑒定作為可能療效的依據。
文/護理中心 王營營