腎炎發展尿毒症需要多長時間？

2020-03-02 尋夢園健康 231 Views

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作者周遜腎病科主任醫師

總有小夥伴們糾結於這樣的問題，「從發現腎炎，到發展為尿毒症，到底需要多長時間？」。

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通常來說，慢性腎炎的病程較長，一般從首次發現尿檢查異常（尿蛋白有加號和/或尿紅細胞陽性）到發展為尿毒症，時間不等，短則數年，長者十數年或數十年，更多的終生不發展為尿毒症。

為什麼會有這麼大的差別呢？其實，腎炎發展為尿毒症的快慢與多種因素相幹。首先，腎炎有不同的病理類型，其發展變化與結局也是不同的；其次，同樣的病理類型，其臨床表現也會不一樣，結局也可以完全不同；另外，隨著醫學技術的進步，腎炎早診斷，早治療，正規治療，合理飲食，良好生活方式，健康的心理狀況等等，都影響到腎炎的發展速度與轉歸。

一般認為，慢性腎炎發現越早越好，無明顯臨床症狀，僅是尿液檢查發現異常（24小時尿蛋白總量小於1.0克，甚至小於0.5克），腎臟病理病變中小管間質損傷程度較輕，無腎功能異常，無其他合併症者，預後好，病情可長期處於相對穩定狀態，對正常的生活、生育無明顯影響。絕大多數患者腎功能處於正常，不發展為尿毒症。

就算腎炎患者有明顯的臨床不適症狀，就診時已有輕度腎功能受損（血肌酐偏高），但如能正規治療，並堅持低蛋白飲食，亦可明顯延緩病程。如果腎炎患者的腎功能已經損傷（血肌酐高於正常，甚至高於265μmol/L），仍然不能很好的休息，熬夜與劇烈運動，未接受正規治療或根本沒有治療，同時也不注意飲食調養，則大多在數年內進展為尿毒症。

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腎炎多久發展為尿毒症及預後還與原發病有密切關係，以及是否有合併症及並發症息息相幹。比如高血壓：腎炎如合併高血壓，或由高血壓引起腎損害，控制高血壓達標是治療腎炎第一要務，也是治療腎炎的基礎與前提。我們發現，腎炎與高血壓是一對「孿生兄弟」，他們相互影響，互為因果，從而加速腎衰竭與尿毒症的發生與發展。經過多年的研究與臨床實踐，腎炎患者，不管是否合併有血壓增高，都應該給予具有降壓作用的「沙坦類」或「普利類」藥物，因為它們不僅可以治療全身高血壓，還可以治療腎小球內的「高壓」，降低蛋白尿、保護腎功能，延緩腎炎進展為尿毒症，還可起到保護心腦血管等多種治療作用。