尿酸值都是500左右，為什麼有人頻發痛風，有人卻沒事？

（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

隨著生活方式和飲食結構的變化，如今得高尿酸血症和痛風的人越來越多，不僅給人們的身體帶來巨大損害，也給人們精神上帶來負擔。那麼，高尿酸和痛風是什麼關係？是不是所有尿酸高的人，都會痛風發作呢？答案是否定的。

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因為我們也經常看到血尿素酸500μmol/L甚至更高的這群人中，有的人痛風頻繁發作，有的人跟沒事人一樣，該吃吃，該喝喝，關節也不痛不癢。這到底是怎麼回事呢？

我們先看看什麼是高尿酸血症，什麼是痛風？

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高尿酸血症，是一種體內嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。即在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。尿酸是嘌呤代謝的終產物，人體80%的尿酸來源為內源性嘌呤的分解，外源性的嘌呤（如來源於食物）僅占20%。痛風是在高尿酸血症的基礎上出現急性關節炎，痛風石、慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。臨床最常見的表現為反覆發作的急性單關節炎。

那麼，一個人是否痛風，取決於兩個條件，首先就是體內長期嘌呤代謝障礙，血尿酸升高，這是基礎；其次，在血尿酸升高的基礎上，尿酸鹽在體內局部（最常見的就是關節如拇趾、蹠趾、踝、膝、指、腕、肘關節等）形成尿酸鹽結晶析出並沉積，從而引起炎症反應，引起局部劇烈疼痛，難以忍受。因此，我們可以得知，血尿酸高，不一定會得痛風，但是確是痛風形成的重要基礎，尿酸鹽結晶沉積是高尿酸血症引起的，尿酸鹽結晶沉積，最終是會引發痛風的。

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那麼，得了高尿酸血症，不論是否發展為痛風，我們都應該做點什麼來減少尿酸，或者減少痛風的發生？首先，我們要保持健康的生活方式，控制體重，適當運動，戒煙戒酒，多飲水，每日飲水量2-3L，可適當攝入瓜果蔬菜，盡量避免高嘌呤飲食（如海鮮、肉湯、動物內臟等）。如果生活方式改善後，仍然存在高尿酸血症，那麼考慮用降尿酸的藥物治療。

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