專家：直接死亡原因多為嚴重基礎疾病

來源：人民日報客戶端

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截至3月3日，北京市累計報告確診病例417例，已治愈出院294例，治愈率已達70%。隨著患者治療的進展，將會有更多患者治愈出院，治愈率還會逐步提高。今天，新冠肺炎北京重症救治專家組組長、北京天壇醫院副院長周建新，重症救治專家組成員、北京地壇醫院院長李昂接受媒體採訪，講述了重症病例救治情況。

絕大多數患有基礎疾病，直接死亡原因多為嚴重基礎疾病

周建新說，截至目前，北京市共收治危重型確診病例42例，其中絕大多數患有高血壓、心腦血管病、糖尿病等基礎疾病，治愈出院10例，病情仍危重8例，死亡8例，其餘病情總體平穩，已轉為重型或者普通型。死亡病例中，有7例具有嚴重基礎疾病，包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病和慢性阻塞性肺病。多數患者的直接死亡原因為嚴重基礎疾病。死亡病例的平均年齡為79歲，危重型病例中絕大多數在70歲以上。

危重型經治療可轉為普通型和輕型

李昂說，部分患者就診不及時，從發病到就診的時間有的超過5天，甚至一周以上，導致在入院時就已成了重症病例，給後續治療帶來了較大困難。危重型病例經積極治療，仍有望轉為普通型、輕型病例，甚至治愈出院。首先是根據重症病例臨床表現，實行一人一策，中西醫並重，有針對性地進行對症治療，比如，地壇醫院22例危重症，14例轉為普通型或輕型，其中5例治愈出院。第二是在安全防護到位的基礎上，積極給予患者有創治療，開放氣道，及時清理氣道分泌物，臨床和醫技科室密切配合，隨時提供影像和技術等支持。

預計3-5周後會得到一個較穩定的治愈率和病亡率水平

病亡率的真實定義是同一批接受治療的人員，有了終末治療結果後如治愈、好轉、死亡等才可計算的指標，與疾病本身的兇險度和治療技術等因素有關。臨床實踐中，患者的病亡概率與其年齡、有無基礎疾病、入院時的危重程度等多種因素相幹。一般來說，在一定時期內，病亡率是個穩定的常數，如狂犬病的病亡率幾乎是100%，而「非典」的病亡率在10%以下。當前，全國仍有大量新冠肺炎病例尚在救治中，未觀察到最終治療結局。目前階段下，計算的病亡率尚難真實反映這個病的危險程度和實際救治水平。當前，除湖北外，其他省份新發病例數已大大減少，甚至出現了個位數水平。隨著治療進展，就現有病例而言，治愈率將會繼續抬升，病亡率也可能會提高。如無新發病例數明顯增多的情況，預計3-5周後，應當會得到一個較穩定的新冠肺炎治愈率和病亡率的水平。

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