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外周動脈疾病(PAD)是一組由外周動脈狹窄和閉塞引起的閉塞性和動脈瘤性疾病，全世界約10%的成年人受其影響。大約20%的PAD患者在確診後5年內死於心血管事件，因此，心血管危險因素的醫療管理是治療的首要重點。高血壓是PAD患者發生並發症的重要危險因素。以往研究表明，PAD患者的高血壓患病率在35%~55%。隨機臨床試驗的證據表明，對PAD和高血壓患者使用降壓藥物可將心血管事件的發生率降低20%~30%。因此，目前的臨床指南建議，如果PAD患者的血壓(BP)為>140/90 mm Hg則應接受降壓藥物治療。最近的美國心臟病學會/美國心臟協會指南建議當收縮壓(SBP)≥130mmHg時開始抗高血壓治療，而其他指南建議如果血壓為>140/90mmHg時開始抗高血壓治療。本研究的目的旨在評估外周動脈疾病患者收縮壓（SBP）與心血管疾病的相關性。
本研究納入了2773例患者，根據血壓分為SBP≤120 mm Hg（n=604）、 121~140 mm Hg（n=1065） 和 >140 mm Hg （n=1104）。多元回歸分析後發現與SBP在121~140 mm Hg的患者相比，SBP ≤120 mm Hg的患者發生心血管疾病（心梗、卒中和心源性死亡）的風險更高（HR：1.36； 95% CI=1.08–1.72； P=0.009），SBP >140 mm Hg 的風險也更高（HR：1.23 ；95% CI=1.00–1.51； P=0.051）。
研究結果顯示，對於外周動脈疾病患者，收縮壓≤120 mm Hg的患者發生心血管疾病的風險反而更高。
來源：Diana Thomas ，Joseph Vaughan ，Smriti Murali Krishna，et al. Cohort Study Examining the Association Between Blood Pressure and Cardiovascular Events in Patients With Peripheral Artery Disease[J].JAHA, 2019 .
《血管與腔內血管外科雜誌》
2019.03.11
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