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人身上最重要的部位是什麼？答案或許八門五花，不過從醫學上來說，答案永遠只有兩個：心和腦。
在醫學上，對於人的死亡只有兩種判斷，如果心臟停止跳動，則宣布其死亡；如果大腦停止工作，則稱為腦死亡。
大腦需要心臟的供血來為腦細胞提供營養，而連接這兩個最重要器官的通道，就是頸動脈。人體供應腦部的血管包括一對頸動脈和一對椎動脈，其中兩條頸動脈供應大腦前部血供（掌管人的感覺、運動及語言等重要功能）為腦組織提供80%以上的供血。
那麼，如果這道生命之橋出了問題，會出現怎麼樣的後果？
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當發生頸動脈狹窄時，腦供血明顯減少，一旦頸動脈狹窄部位斑塊碎片脫落，就會順血流堵塞腦血管，引起腦梗塞，導致中風。據統計，在缺血性腦卒中患者中，20-30%與顱外頸動脈病變尤其是頸動脈狹窄有關。
中風、心梗、腫瘤，這三大疾病大家一點都不會陌生， 因為在中老年人身上太常見。全國約 1/5 的人死於腦血管疾病，而中風占了絕大部分。
即使中風沒有導致死亡，其結果也常是失語、肢體癱瘓、喪失行動力、臥床不起……
當然，面對如此兇險的疾病，我們仍然可以去預防、去治療。
BTV養生堂頭條專欄特邀第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師趙志青教授，帶你從源頭上了解頸動脈狹窄究竟如何發生，指導你科學有效的防治腦中風， 為你答疑關於頸動脈狹窄的所有疑惑。
蛛絲馬跡,發現「頸動脈狹窄」
臨床上根據頸動脈狹窄是否產生腦缺血症狀，分為「有症狀性」和「無症狀性」兩大類。頸動脈狹窄的症狀主要包括：
1. 腦部缺血症狀：
包括：耳鳴、眩暈、黑朦、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。
2. 眼部缺血表現：
包括視力下降、偏盲、復視等。在眼科尋求醫生幫助之後，別忘了到「中風預防門診」再評估一下。
3. 短暫性腦缺血發作症狀：
局部的神經功能一過性喪失，臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語，一般僅持續數分鐘，多數在1小時內完全恢復，少數在發病後24小時內完全恢復。頭顱CT和MRI（核磁共振）檢查無局灶性病變。
4. 缺血性中風（腦梗死）：
常見的症狀包括一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷、嚴重出現昏迷等，這在我們之前的科普文章中已經反覆講過。同時，具有對應的神經系統的體征和影像學特征改變。
許多患者臨床上沒有任何上述神經系統的症狀和體征，這種類型稱為「無症狀性頸動脈狹窄」。有時僅僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行徑處聞及血管雜音。頸部血管超聲檢查可以快速發現這種無症狀性頸動脈狹窄。
如今，無症狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為「高危病變」，已經越來越受到重視。
所謂的「無症狀」，或許僅僅是因為沒有仔細詢問、缺少一雙能夠「識別症狀」的眼睛！任由頸動脈斑塊發展的結果就是：廣大頸動脈狹窄患者靜靜等待著中風的到來！千萬不能因為「沒有識別」，就消極干預，等待中風的發生！
從源頭上了解到頸動脈狹窄的原因和症狀，以及頸動脈斑塊會對身體產生的不利影響才能更好的幫助你加深頸動脈狹窄導致腦卒中，造成嚴重後果的認知，讓你從頸動脈狹窄的角度，對中風有一個新的了解。
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如何應對頸動脈狹窄，預防腦中風？
頸動脈狹窄是全身性動脈粥樣硬化的頸部表現，主要危險因素包括——高血壓、高血脂、高血糖，高同型半胱氨酸、吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習慣（如精神緊張、缺乏運動）等。這些危險因素同時容易造成冠狀動脈、腎動脈、四肢動脈等重要血管疾病。
據國際權威醫學雜誌《柳葉刀》報導，中風已成為國人健康的頭號殺手。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規范藥物治療，腦缺血事件發生率也高達26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發生悄無聲息，帶來的後果極易致殘致死，所以，也被稱為「沉默殺手」。
而時值春天，天氣忽冷忽熱，近期經歷了幾輪降溫升溫過程，幅度可達到十度以上。在這種忽冷忽熱，氣溫不穩定的時候，正是腦中風的高發時期。存在中風高危因素的頸動脈狹窄人群，該如何防控和治療呢？
頸動脈狹窄的治療無非就是藥物治療和手術治療兩種方法。但是具體到每一個病人的時候，絕對不是單單的藥物治療或是手術治療這麼簡單。頸動脈狹窄的治療往往和很多因素有關，比方說是否有症狀，症狀性的頸動脈狹窄和無症狀性的頸動脈狹窄治療方法是不一樣的；雙側頸動脈狹窄和單側頸動脈狹窄治療方法也是不一樣的；雙側頸動脈狹窄先做什麼手術後做什麼手術也是不一樣的。
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其實如果接受了頸動脈狹窄的手術，那麼手術以後也必須要用藥物來預防再狹窄，預防支架內的血栓形成，這也是我們預防腦中風藥物治療的一個重要方面。
當然，沒有接受手術，我們用哪些藥物、輕度狹窄怎麼用藥、中度狹窄怎麼用藥、重度狹窄怎麼用藥，這也會是你比較關心的問題。
現在有越來越多的醫生、專家，他們提出了一種叫最佳藥物治療的概念，但是最佳藥物治療往往是依據病人的實際情況來確定的。
有些病人說波立維是一個好藥但是會對波立維產生抵抗，有些人對阿司匹林副反應特別強烈，所以藥物的選擇也要依據病人的實際情況。有些病人尤其是在頸動脈放完支架以後，需要做一個叫血栓彈力圖，通過這個血栓彈力圖來看一下他（她）對什麼樣的抗血小板藥物很敏感，根據這個再來選擇合適的藥物。
除了手術和藥物治療，干預頸動脈狹窄，預防中風防勝於治。
我們很少見到有哪一個人因為中風（比方說偏癱、失語、不能動），通過藥物治療、再手術又可以下地活動、又恢復了這種功能的情況極少。這種往往是因為缺血還沒有造成壞死，是一個「分水嶺梗死」，介於好和壞之間時通過手術、藥物來使它恢復到了正常。
我們更應該做的，是通過改變我們的生活習慣，增加一些鍛煉，達到預防動脈硬化、頸動脈狹窄的目的，才能從根本上預防頸動脈狹窄引起的腦中風。
一旦真正發生腦中風、壞死，往往就是不可逆的，所以建議頸動脈有狹窄的病人積極地治療，防止腦中風的發生。
BTV養生堂專欄聯合第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師趙志青教授，共同打造《疏通頸動脈，預防腦中風》指導課，這門課共8講，每講10分鐘，教你一套最安全、最有效、最低傷害的疏通頸動脈方法，幫你處理、治療動靜脈血管所產生的相幹疾病，恢復器官的正常血流供應，防治腦中風。
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來源：在路上的北京人兒
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