頸椎病分類型，臨床表現各不同

專家簡介：呂碧濤，現為上海長征醫院脊柱三科副主任醫師，病區組長，醫學博士，副教授，碩士研究生導師。擅長腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰椎退變性側彎、頸椎病、脊柱結核、脊柱創傷的微創手術治療、開放手術治療及保守治療。

頸椎病是現代社會生活中的常見病，屬於退行性的病變。近些年來的臨床統計資料顯示，頸椎病的患病率正在逐年上升，大約7%～10%。如此算來，中國的頸椎病患者人數就超過了一億。

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正常頸椎的穩定結構由頸椎骨、關節、椎間盤、韌帶以及肌肉組成，這些結構維持頸椎的穩定性，限制頸椎的過度活動，使頸椎得以完成各種生理活動。由於肌肉勞損、椎間盤退變以及椎間隙狹窄，可以出現韌帶的鬆弛，增生性的骨刺，從而使頸椎的穩定性下降，這樣將加重頸椎的慢性積累性損傷，加速頸椎的退變。

頸椎病的症狀表現是多種多樣的，椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同，造成受壓組織種類、輕重不一，因而症狀差異比較大。最早期僅僅是頸椎神經受到刺激，引起頸部不適、頸痛及活動受限等。隨著疾病進展，開始出現脊髓、神經根受壓迫症狀。

1、頸型頸椎病

這是最輕型也是最早期的頸椎病，主要以頸部的症狀為主。如果你經常有脖子、肩膀或者肩胛骨內側肌肉（也就是後背中間）的酸脹感，尤其是早晨睡醒後比較明顯，或者反覆落枕，這往往就是頸椎病的早期表現。這些表現其實是身體發出的預警信號，提醒你這段時間頸部使用過度了（伏案工作太久或者手機電腦用多啦）。

頸型頸椎病的症狀比較輕，由於可以自然緩解，容易被患者忽視，可能會反覆發作病情加重。

2、神經根型頸椎病

這個類型的頸椎病是最多見的，是因為向後方突出的椎間盤或骨刺壓迫神經根，使得神經根受刺激引起來這些臨床症狀：開始是出現肩頸痛，短時間內就會加重，而且這疼痛還會放射到上肢。還會出現感覺異常，手部無力，手指活動不靈活等。

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3、脊髓型頸椎病

這種類型是最嚴重的，受壓迫的是脊髓或者是脊髓的供應血管，出現的表現主要是：上肢或者是下肢麻木無力，僵硬，走路時有踩棉花的感覺，束帶感，也會出現雙手活動不方便。到了後期，病情嚴重的可能會影響到大小便得排泄。體格檢查得話主要會出現腱反射亢進，還有病理征陽性。

4、椎動脈型頸椎病

椎動脈是走在頸椎橫突孔裡上行供應大腦血流的血管，這種類型的頸椎病就是因為頸椎退變以後，頸椎變得不穩定，使椎動脈受到了機械性的壓迫，導致大腦供血不足，所以出現這些症狀：頭暈，惡性，耳鳴，偏癱，頭痛，有的患者可能在轉頭的時候突然發生摔倒。另外，這一類型還可能因為交感神經節受累，出現心悸，心律失常，胃腸功能雜亂等。

5、交感型頸椎病

這一型和長期低頭，伏案工作有關係。我們的頸椎周圍有豐富的交感神經纖維，當頸椎發生退變的時候，累積到了交感神經纖維，就會出現交感神經抑制或者是興奮的表現。這種類型最特別的就是症狀多，體征少。病人常自述頭痛，頭暈，麻木，胃腸不適，心悸，耳鳴，聽力下降等各種各樣的不舒服，但是醫生檢查時又沒有明顯的體征。這是一種龐雜的分型，存在一些爭議。

由於椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病臨床表現類似，新的專家共識將這兩類頸椎病統稱為「其他型頸椎病」。

無論哪一型頸椎病，治療都是以緩解疼痛，改善功能為目的。一般來說，頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型及交感型頸椎病首選保守治療，如牽引，制動，理療，服用非甾體類止痛藥和肌肉鬆弛劑等。值得注意的是，改正不良姿勢體位對頸椎病的治療和預防具有重要意義。神經根型頸椎病如果疼痛嚴重，保守治療無效，則建議手術治療，脊髓型頸椎病則應該盡快接受手術治療。

專家介紹

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呂碧濤，醫學博士，碩士研究生導師。現為上海長征醫院脊柱三科副主任醫師，副教授，病區組長。

擅長

擅長腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰椎退變性側彎、頸椎病、脊柱結核、脊柱創傷的微創手術治療、開放手術治療及保守治療和康復指導，在上頸椎畸形、脊柱韌帶骨化症等龐雜疾病的診治上具有豐富的臨床經驗。

學術科研

發表相幹論著30餘篇，其中SCI論著4篇，參編專著10部，主持及參與國家、省部級重大課題基金5項，先後榮立個人三等功3次。

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