女性健康：我們不想隻聽到「多喝熱水」| 專訪六層樓

今天是國際婦女節，為慶祝婦女在經濟、政治和社會等領域做出的貢獻和取得的成績而設立的節日。在此先祝所有女性節日快樂！

往年的婦女節，我們聊過「她」字的文化史，聊過婦女節的消費化，聊過女權主義、情感PUA、性別觀，話題場瞬息萬變，然而最近「中國女孩」相幹討論，讓我們意識到，我們離真正的性別解放和兩性平等，還有很長的一段距離。

今年的婦女節，我們想跟大家聊一聊女性健康被忽視的地帶。由於科普力度的不足以及社會意識的束縛，很多發生在女性身上的健康問題都為人們所忽視。身體羞恥、生育焦慮，讓很多女性沒有採取正確的方式來對待自己的身體。而身為伴侶的男性，也沒能盡到照顧伴侶的義務。

為此，在今天的推送中，我們採訪了從事女性健康科普的醫生「六層樓」，就一些女性健康問題給出了專業的建議。今天推送的內容，不僅適合女性閱讀，同樣也適合男性。但願日後，女性們抱怨身體不適時，不會再只得到一句「多喝熱水」的建議。

采寫 | 宮子

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01

生育能緩解痛經是謠言嗎？

新京報：之前有調侃，當女生生理期來臨以及身體不適時，她們的男友大多數情況下只會說「多喝熱水」之類的。「多喝熱水」有任何醫學上的依據嗎？這個時候正確的建議應該是什麼？

六層樓：通常姑娘有痛經的情況時，身邊就會有人提醒「多喝熱水」，當然不止男友會說，很多人的常識裡都認為多喝點兒熱水就能緩解痛經。其實，並不完全是這樣的，因為每個人痛經的原因是不一樣的，有原發性痛經也有繼發性痛經，我們生活裡常見的是前一種痛經，通常是由於月經期間產生的前列腺素、血管加壓素等激素增加導致子宮收縮壓迫血管，進而引起疼痛的。

所以處理這類痛經的方法主要是針對前列腺素的，其中最常用的就是布洛芬，這個是直接抑制前列腺素分泌的藥物，對於原發性痛經有良好的效果，其次就是短效避孕藥，可以減少月經量的產生，緩解疼痛程度，最後也是很多人在用的熱敷或者喝熱水，其原理主要是用熱量促進盆底血液循環，進而代謝掉一部分前列腺素，由此可以緩解一部分疼痛。

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因為衛生棉關稅高，2012年印度仍有80%以上的女性在生理期無法使用衛生用品，國中文化程度的主人公為了妻子的健康，尋找低成本的衛生棉的生產方法，並開放專利，為印度女性經期衛生觀念帶來變革，2018年7月印度取消衛生棉進口關稅。

新京報：那生育能緩解痛經是謠言嗎？

六層樓：不能完全認為是謠言。生孩子可以解決眾多痛經當中很小一部分。我們前面講了繼發性痛經，就是指在某種原發性疾病的存在下產生了痛經的情況，其中有一種就是由子宮的位置引起的痛經，主要是因為子宮前傾前屈位或者後傾後屈位導致月經流出受阻，進而引起痛經。

這種情況可以通過生育把子宮的位置給捋順了，那麼之後可能就沒那麼疼了，除此之外，生孩子對於其他類型的痛經沒什麼太大幫助。

新京報：因為「宮寒」的說法，很多女性從小就被教育不能吃寒性食物（綠豆、甘蔗、奇異果等），不能吃雪糕冰淇淋等冷飲。「宮寒」這個概念有醫學根據嗎？

六層樓：「宮寒」這一詞匯並沒有出現在現代醫學或傳統醫學的書籍當中，是近現代為了鼓勵人們喝熱水來預防由水體不清潔導致的疾病時，才出現的某種說法。本質上來講，吃的食物進入胃部會吸收溫度，進行消化代謝，這些都是在人體恒溫狀態下完成的。

所以，對於「宮寒」的擔心，主要還是源自過去物質條件不豐富，人們受教育水平低以及對於生育的焦慮。

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02

對布洛芬的擔憂大可不必

新京報：在痛經時，許多女性不敢服用布洛芬等止痛藥，擔心會影響生育。事實上這些藥會產生類似的副作用嗎？

六層樓：任何藥物都會有副作用，這是毫無疑問的，我們要做的就是看明白有哪些副作用和風險，同時判斷我們是不是高危人群、禁忌人群，確定我們能否接受那些風險。

所以，對這些藥物有懷疑的時候要去看說明書，上面寫的很清楚，從專業角度來講，使用布洛芬治療痛經是利大於弊的一件事情。同時目前沒有證據證明會影響到生育。

同時還需要說明一下，布洛芬是解熱鎮痛藥，跟我們認為的止痛藥還不太一樣，最大的差別是沒有成癮性。

哦，對了，有人在吃任何藥物時都會擔心影響生育，而這種生育焦慮會貫穿生活的方方面面，不能說不對，但至少大可不必這樣。

新京報：事前服用的避孕藥和事後服用的避孕藥在效果上有沒有差異。最理想的避孕手段是什麼？

六層樓：其實從這個名字來講，就說明我們做科普還遠遠不到位，沒有所謂的事前避孕藥，那個叫短效避孕藥，適合雙方長期固定且健康的情侶或夫妻選擇，是一種常規的避孕手段；後一種叫緊急避孕藥，跟前者不同的是這並不是常規避孕手段，這兩者本來就不應該放在一起比較，因為緊急避孕藥只是常規避孕措施失敗後的補救措施，也就意味著它的效果、成功率都比常規手段要低。因此，我們並不推薦靠緊急避孕藥來避孕。

至於最理想的避孕手段，針對每個人的選擇都不一樣，目前沒有100%適用每個人的避孕手段，所以大家需要選擇適合自己的方法。

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新京報：你怎麼看待關於「性生活有助延年益壽」的說法？

六層樓：我沒有聽到過這樣的說法，性生活就是個正常的生理需求，就像我們正常吃飯吶，如果你正常按時吃飯，你也可以延長壽命。這種完全沒有邏輯的話，是沒有意義的，不知道某些人別有用心地編出這些話的目的是什麼。不存在這樣的情況。

03

生育與哺乳

新京報：懷孕有可能給女性帶來哪些身體危害？

六層樓：僅從生理層面上來講，無論短期還是長期，生育對於女性來講都是弊大於利的。

短期來講，孕期要承受各種懷孕帶來的身體變化，這些變化當中有一些是不可逆的，比如懷孕紋，還有很多糟糕的體驗，比如孕吐、腰疼、尿頻、水腫等；長期來看，有可能出現盆底肌群鬆弛，進而導致漏尿、陰道膨出、子宮脫垂等，以及懷孕期高血壓、懷孕期糖尿病帶來長期的影響。

不僅如此，分娩過程中還要承受大出血、子宮破裂、羊水栓塞等危及生命的風險。

新京報：順產、剖腹產和無痛分娩有哪些身體損害？據說無痛分娩也有可能會腰疼？

六層樓：無論哪種方式分娩都對身體有損傷，順產有會陰撕裂的風險，剖腹產有手術的風險。至於無痛分娩，其實只是加上了分娩鎮痛的順產，目前技術已經很成熟了，但是很多人對此的認知還不是很清楚，認為會帶來各種隱患。

怎麼說呢，事事都要看風險和收益，無痛分娩的確有風險，但風險可控，也可以規避，所以是一個不錯的選擇，至於腰疼，其實更可能是因為孕期重心前移所導致的腰椎和肌群勞損所導致的，打不打無痛分娩都會腰疼。

新京報：上述危害可以通過醫學檢查提前規避嗎？

六層樓：有一部分是可以規避的，比如說嚴格控制胎兒體重可以很大程度上降低會陰撕裂的風險，比如說提前發現不適合順產的合併症，則會及時選擇剖腹產，這些都是降低風險的方式，但並不是可以完全規避，還有很多無法預料的事情會發生。

新京報：生育過後，還有關於母乳哺養會讓嬰兒更有抵抗力的說法。這個有科學根據嗎？

六層樓：母乳是世界衛生組織推薦的首選餵養孩子的營養物質，它本身確實含有免疫蛋白，可以增強新生兒的免疫功能等。

哺乳本身對於乳腺是有影響的，過度增生，然後分泌等。這些都可能造成乳腺的感染啊、或者囊腫等。這些問題其實是乳腺科的問題，並不是婦產科的問題。對於預防和規避這些風險，主要就是正常哺乳，要充分擠奶，把奶擠出來，這個就能規避很多風險。

新京報：很多女性關心，人造子宮是否有可能實現？

六層樓：現階段有可能解決的是早產兒延長懷孕期的問題，至於完全取代子宮則在短期不太可能。

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04

保健品補充膠原蛋白基本無效

新京報：看到有一篇關於用藥的文章說過，現在幾乎所有藥物在臨床試驗時都以男性為對象，在成分和指導用量上，也忽視了男女之間的身體差異。在生病服用藥物時，女性是否應該注意到這個問題呢？

六層樓：從目前的情況來看，這個情況已經有改善了，對於處方藥我們還是要遵醫囑用藥，不要擅自用藥，對於非處方藥一定要認真閱讀說明書後再服用。

新京報：很多女性都會在皮膚保健上投入很多，但膠原蛋白、花青素、葡萄籽保健品這些東西對延緩衰老真的有用嗎？

六層樓：基本沒有什麼效果，就算有也極為有限。膠原蛋白吃到胃裡面會被消化成最小的單位，不太可能自主自發地送到你想要的部位再次變成膠原蛋白的，基本都消化吸收排泄掉了。而葡萄籽裡的花青素雖然是抗氧化成分，但是目前並沒有證據證明它確實有延緩衰老的作用，簡單來講，只是代表了人們美好的願望。

新京報：更年期有哪些症狀，女性該如何應對更年期？更年期女性頭疼症狀有沒有辦法緩解？

六層樓：潮熱盜汗、情緒波動明顯、身體機能下降等，這些都是因為卵巢老化，激素水平下降所引起的，如果症狀明顯的話則可以考慮用低劑量雌激素來平穩度過。

05

區別婦科疾病與生理現象

新京報：女性進入中年後，有哪些疾病的患病率會大幅增加。有什麼預防手段？

六層樓：人體開始老化之後，很多疾病都會顯現出來，比如子宮肌瘤、宮頸病變、子宮脫垂等問題，除此之外還有代謝、消化系統方面的問題。所以，定期體檢，最好每年一次，在婦科方面最應該做的就是婦科B超、TCT和HPV。

新京報：關於HPV疫苗，注射是否有年齡限制？當過了醫生建議的年齡後，再注射HPV疫苗是否有效，以及這個年齡限制是否會因人種差異而有所不同？

六層樓：HPV疫苗在我們國家接種是有年齡限制的，二價四價九價，還有國產二價都有明確的年齡標記，這個網上都找得到資訊，我這兒就不多說了。但是呢，有些疫苗隨好康據不斷增加，它的這個接種範圍會擴大，比如說前一陣子，最新的消息是九價疫苗也擴大到45歲了（原來是16~26歲接種）。現在美國那邊已經擴大到了45歲，並且男女都能接種，那麼隨著越來越多研究的進展，咱們國家可能也會放開接種年齡。也就是說，過了現在已有的這些年齡限制，將來接種仍然是有一定保護的。但過了45歲，目前還沒有數據支持。

新京報：有一種流行說法，但凡女性都會有一些婦科病，如盆腔積液。這些婦科病有沒有必要就醫？可否自行好轉？日常有哪些預防措施？目前女性得婦科病最常見的原因是什麼？

六層樓：這個涉及到疾病的分類，有些疾病是自限性疾病，也就是說不治療自己就能好，比如感冒、口腔潰瘍等。但有些疾病就需要及時治療和處理，比如宮外孕、黃體破裂等就是急診了，必須要緊急處理。

當然，還有一類「病」就是本身並不是病，只是正常的生理現象，但是被當成了某種疾病來治療，比如「宮頸糜爛」其實就是宮頸柱狀上皮外移的生理變化，比如「盆腔積液」本身就是盆腔裡應該有的積液，在3cm以下的積液都是生理性積液。

說到婦科病最常見的原因，恐怕我給不出答案，因為婦科病的種類非常多，沒有什麼單一原因引起婦科病，不同的疾病都有相幹的病因，比如婦科炎症可能跟同房相幹，同時也跟日常清潔相幹；比如子宮肌瘤可能跟自身激素水平相幹，也跟基因有一定關係；比如多囊卵巢綜合征跟卵巢功能有關，也與基因有關，也跟代謝功能有關。總之，這個問題要針對每一個疾病去考慮。

我是六層樓，我愛這個世界。

本文為獨家原創內容。采寫：宮子；編輯：榕小崧；校對：劉軍。未經新京報書面授權不得轉載，歡迎轉發至朋友圈。

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