本文作者：常玉英醫生（主任醫師 四川省第四人民醫院消化內科）

典型病例：

67歲王女士，三個月前無意發現大便帶鮮血，有時有，有時無。起初，她以為是痔瘡出血，便去買了痔瘡軟膏應用，但症狀時有時無，時好時壞。後來體檢時發現輕度貧血，才到醫院就診，在醫生建議下行結腸鏡檢查，發現距離肛門5cm處有一新生物，活檢證實是直腸腺癌。當即進行了手術切除治療，但因發現太晚，只是做了改道姑息手術。

腸癌包括結腸癌和直腸癌，是一種早期症狀隱蔽的癌症，容易與多種疾病相混淆，腸癌生長較慢，有較長的時間限於局部，早期發現可手術根治。數據顯示，大約有三至四成的腸癌病人因醫生和病人本身的疏忽而被誤診。

世界上腸癌的發病率正以年均2%的速度上升，而上海的調查顯示，我國腸癌發病率的增速是世界平均水平的兩倍，達到年均4%。

腸癌早期有以下表現，值得引起注意：

1、便血

腸癌早期病變僅限於黏膜，可無症狀，或僅有排便習慣改變。當腫瘤生長到一定程度時，即可出現便血，血色多淡暗，黏附於大便表面。糞便鏡檢可發現紅細胞，大便潛血試驗呈陽性。對有血便或持續大便潛血陽性病人，應首先考慮到有大腸腫瘤的可能，並應做進一步的相幹檢查。

2、黏液便和膿血便

癌腫破裂時，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混。

3、排便習慣改變

大便次數由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢後有大便不盡的感覺。

4、腹瀉或便秘交替

若有腹瀉與便秘交替出現等症狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。

5、腹痛和腹脹

腸癌患者因腸道阻塞會腹脹、腹痛，其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。

6、貧血與消瘦

隨病程進展，病人可出現慢性消耗性症狀，如貧血、消瘦、乏力及發熱，甚至出現惡液質，並經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關。

當有以上表現時就應該考慮癌變可能，最好去做結腸鏡檢查，這是目前早期診斷大腸癌的最有效和首選的手段。

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