電子血壓計的7大注意事項，你了解嗎？

來源：雲鵲醫 作者：洋洋

血壓測量是高血壓診斷、治療中最基礎的一步，目前診室常用的血壓計主要有臺式水銀柱血壓計和醫用電子血壓計，你了解它們的區別嗎？

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基本原理

汞柱式血壓計是利用柯式音法，通過醫護人員用聽診器聽診血管內柯式音的出現和消失來確定收縮壓及舒張壓，柯氏音第一音為收縮壓，柯氏音第五音為舒張壓。

電子血壓計是利用示波法，在放氣（或充氣）的過程中，感知脈搏波的資訊，並通過一系列龐雜的轉換和計算，得到收縮壓和舒張壓的數值。

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測量血壓注意事項

臺式汞柱式血壓計測壓時，水銀柱「0」點須與右心房、肱動脈呈「三點一線」位置，充氣不可過猛、過快、過度或不足，充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg；放氣速度以每秒下降4mmHg為宜。

電子血壓計有自動放氣程序，直接按「開始」鍵即可開始測壓。

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其他

汞柱式血壓計發生故障少，設計簡單，不同品牌精準性無差異，但其體積大，不易攜帶，容易損壞，玻璃管破裂後水銀易泄露，蒸發後污染環境，對人體造成傷害。

電子血壓計體積小，攜帶方便，非醫務人員也可以使用，對人體不會有不良反應。

在臨床工作中，電子血壓計的應用方便了醫護人員的操作，節約時間，減少了因水銀柱式血壓計聽診不準確造成的誤差。從綠色環保方面考慮，電子血壓計應用前景較好，更適合家庭應用，有利於評價血壓水平和指導降壓治療。

綜合以上優勢，目前的趨勢是自動電子血壓計正在逐漸代替傳統的臺式水銀血壓計，許多國內外大型臨床研究已經使用醫用自動電子血壓計代替臺式水銀血壓計來測量血壓。

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使用示波法電子血壓計測量血壓，測量前的準備、坐姿、袖帶規格等要求與臺式水銀血壓計一樣，但是也有一些需要注意的地方。

1 定期校準

臺式水銀血壓計和電子血壓計均應每半年校準一次，電子血壓計應經過國際標準校驗，常用的國際標準有【美國醫療器械促進協會(AAMI)\英國高血壓協會(BHS)\歐洲高血壓協會(ESH)】等，ESH標準相對較簡單，目前國際上較多使用，因此我國學者推薦應用ESH標準。使用中發現電子血壓計準確性有問題，應及時檢查和維修。

目前市場上僅少數家用電子血壓計符合國際認證標準，最新的儀器認證結果在Dabl教育網站(http://www.dableducational.org0及BHS網站(http://www.bshoc.org/default.stm)查詢。

中國高血壓聯盟網站(http://www.bhli.org.cn)也會公布經過國際標準認證的電子血壓計。

2 袖帶的放置

不應該將袖帶置於肘關節處，放於此處，袖帶不能完全貼實於上臂而有較大的空隙；同時肘部的運動可能導致血壓測量的誤差。另外，袖帶管道不能懸空，應穩當放置。

3 肢體活動

因為示波法電子血壓計依賴的袖帶壓力變化非常弱小，任何事擾都會影響到信號的收集，測量時一定要注意減少身體移動和肢體活動。

4 信號強弱

當脈搏細弱時，示波法電子血壓計測量血壓的準確性值得懷疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者，且不適用於新生兒的血壓測量。

5 環境噪聲

環境噪聲有時會影響電子血壓計所需檢測的生理脈沖信號，從而造成誤差。

6 心率變異性

示波法電子血壓計是以竇性心律為基礎而確定的收縮壓和舒張壓的計算方法，但較為嚴重的心率變異性能明顯地影響到電子血壓計測量的準確性，其中最明顯的例子就是快速型心房顫動患者。

7 其他情況

當電池接近耗竭、電壓低下的時候，血壓測量可能不準確。

有關電子血壓計壓力精準度的評估和校準，可以與臺式水銀血壓計比對，如果壓力相差的範圍＜5mmHg，可以認為儀器的壓力檢測是準確的。如果差異大於這範圍，儀器的傳感器功能可能異常，應當檢修。

電子血壓計的原件中，氣閥是最容易受損的部件，如果放氣的速度過快（表現為壓力下降的速度過快，通常每一次氣閥放氣袖帶壓力下降5～10mmHg），如袖帶壓力下降＞10mmHg，應當考慮氣閥損害，進行檢修更換氣閥，以保證血壓測量的準確性。

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隨著電子血壓計的普及，減輕了醫護人員的部分工作量，充分學習並了解電子血壓計，才能更好的服務患者，將血壓測量準確。

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