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最近看到很多朋友在評論區提的問題，非常常見的一類是：「我的血壓135/90 mmHg，這是高血壓嗎？」；「我的血壓145/85 mmHg，需要吃藥嗎？」；「我的血壓180/110 mmHg，是不是特別嚴重？」……
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非常理解大家焦急的心情，有的朋友很關心是不是這輩子就要背上「高血壓」這頂不好的「帽子」；有的朋友聽說輕度的高血壓是可以通過生活方式調節而降低的，非常猶豫自己是不是現在就要開啟「餘生天天吃藥」的節奏；有的朋友則是被自己測出來的血壓給嚇到了。
但是，站在醫生的角度以及負責任的態度上來說，這類問題往往無法直接回答。這是因為在回答這些問題以前，有一個關鍵問題必須弄清楚，這個問題就是：您所提供的這個血壓值是否能夠反映您機體當前的血壓平均水平！
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之所以可能存在「測出來的血壓不反映機體的血壓平均水平」這個問題，是基於兩個重要的因素：
第一， 血壓是個有動態節律的指標，而不是一成不變的。當不考慮外界干預因素時，人體的血壓波動是具有一定例則的。對大部分人而言，血壓的波動呈現「白天高、夜晚低，兩峰一谷」的節律：在白天有兩個相對的血壓高峰，分別是早上的8點到10點和下午的4點到6點左右；而凌晨之後的0點到3點左右是全天血壓的低谷。
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第二， 血壓可以受到很多外界因素的影響而發生變化，常見的比如：溫度、運動、情緒等等。根據臨床觀察，劇烈活動和情緒波動都是可以顯著增加血壓水平和血壓波動的；隨著年齡的增長，血壓的波動也會增加；此外，氣候的變化也可以引起血壓的波動，室外氣溫每降低10℃，人體血壓可以上升6.9/2.9 mmHg的水平。【1】
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試想一下，如果是在一天當中血壓波動的低谷處測量的血壓就達到160/100 mmHg，那麼很有可能血壓的峰值可以高達180/110 mmHg，則需要考慮的就不是需不需要吃藥，而是該吃什麼藥、吃幾種藥的問題；而如果是在劇烈運動或情緒激動的情況下測量的血壓是135/85 mmHg，那麼未必需要給自己扣上高血壓的「帽子」。
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所以，在焦慮自己的血壓以前，最最重要的事情是先掌握科學的家庭血壓自測原則。《高血壓基層診療指南（2019版）》和《中國高血壓基層管理指南（2014修訂版）》對家庭血壓自測有以下的推薦和指導：【2】【3】
拿什麼測？—最好使用上臂式的家用血壓計（經過國際標準方案認證的品牌），而不推薦腕式和手指式的血壓計，一般1年應該校對一次。
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怎麼測才能較客觀的反映出血壓波動的平均狀況？—對診斷不明確的或血壓近期波動較大的情況，應該延續一周每天監測血壓兩次，分別在早晨晨起後（最好8點左右）和晚上睡覺前，每次測量最好是測2~3遍，每一遍中間間隔1分鐘以上，取平均值並做記錄，最後將七天中的第二到第七天這6天的測量值取平均數作為血壓平均參考值。
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測血壓有哪些注意事項？—測量前30分鐘應該避免劇烈運動、進食、喝茶、喝咖啡、吸煙；保持精神放松，排空膀胱；休息5分鐘後開始測量，測量中間保持安靜，不說話。
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在家自測血壓的診斷標準和在醫院測血壓一樣嗎？—很多人並不知道，其實家庭自測血壓的診斷標準是嚴於醫院監測血壓的！一般而言，家庭自測平均血壓收縮壓（高壓）≥135 mmHg和/或舒張壓（低壓）≥85 mmHg就應該懷疑患有高血壓了。
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如果有越來越多的朋友能夠清晰地描述出：近一周時間，我的平均血壓水平是多少；晨起的平均血壓是多少；睡前的平均血壓是多少，相信大家與醫生的溝通效率會高很多。以一個相對專業和科學的姿態出現在醫生面前，常常會在獲得醫生尊重的同時，讓醫生在診療過程中更為審慎。
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參考文獻：
【1】24小時血壓波動性的研究進展 《中華循環雜誌》2011年4月第26卷第2期
【2】《高血壓基層診療指南(2019年)》
【3】《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》
>「醫生，我這個血壓嚴重不？」問這個問題前，請先弄清楚一件事