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​肝癌是我國死亡率第二的癌症

而80%的原發性肝癌是與乙肝病毒有關

我國約有1.2億乙肝帶毒者，他們就生活在大家周圍，也在和大家密切接觸著，大家需要交往，需要交流，和乙肝帶毒者在一起是否就要被傳染上乙肝病毒呢?

乙型肝炎主要分4類

1、急性乙肝

病程在半年內稱急性乙肝，一般起病較急，有輕重不等的症狀，多數人表面抗原多在半年內消失，少數可變成慢性乙肝。

2、慢性乙肝

病程超過半年稱慢性乙肝，可有輕重不同的症狀，遷延不愈，反覆發作。如果沒有乙肝病史，也沒有近期的化驗結果，首次發病有時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

3、乙型肝炎病毒攜帶者

如果沒有症狀和體征,肝功能正常，僅僅是表面抗原陽性，不論是「大三陽」或是「小三陽」．也不論HBV-DNA陽性或陰性，均稱乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數。

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值得注意的是，有的人雖然沒有症狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎症，如果不治療，最終可以發展為肝硬化，這些人其實不是真正的攜帶者。因此，如果沒有肝組織學檢查的證據，要進行長期的、動態的觀察，才能作出準確的診斷 。

4、重型乙肝

病情發展迅猛，症狀很重，如不積極搶救，可危及生命。

感染了乙肝病毒，就會得慢乙肝嗎？

要知道任何一個病原體要想成功感染人體，取決於這兩概略素：病原體感染的濃度和自身的毒性、接觸者（被感染者）的自身免疫系統的強弱。

如果進入人體的病毒量不高，病毒的毒性又不強，那麼病毒很快就會被自身的免疫系統消滅。

但是如果進入體內的病毒量很大，或者病毒毒性很強，再或者人體的免疫力很弱，使病毒在人體成功定居，從而被感染。

乙肝病毒是如何傳播的？

1、醫源性傳播

經血液和血制品傳播：經輸血(包括血清、血漿、全血及其它血液制品)後引起的肝炎為輸血後肝炎。近年來通過敏感的血清學篩檢方法，使輸血後肝炎發病率大幅度下降；

使用未經嚴格消毒的醫療器械、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、紮耳飾孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用刮鬍刀和牙刷等也可傳播 ；

2、母嬰傳播

母嬰傳播主要發生在圍生 (產) 期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播 ，隨著乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白的應用，母嬰傳播已大為減少。

3、接觸傳播

日常生活接觸傳播：帶有HBV的血液、唾液、精液和陰道分泌物等通過易感者的皮膚、黏膜的破損處進入機體，而非經糞-口傳播 ，HBV不經呼吸道和消化道傳播。

因此，日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。

這些行為都不會感染上乙肝病毒

但是，乙肝病毒毒性沒有那麼兇猛，因此如下的行為都不會引起乙肝病毒的傳播：　　

1、一起就餐

因為人的口腔、食道、胃腸道的細胞，沒有乙肝病毒的受體，所以乙肝病毒無法進入到這些細胞內，這些部位也就不會感染乙肝病毒。

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另外，人體的消化系統擁有強大的免疫功能，像雞蛋殼一樣，能在某種程度上阻止乙肝病毒從消化道進入血液循環。再加上乙肝病毒的生長繁殖還需要很多物質的幫忙，而這些物質在人體消化道裡是沒有的。

因此，就算你不幸吃進去了乙肝病毒，也不必驚慌：病毒要麼在你的腸道內被幹掉，要麼被排到廁所裡，不會因此而感染上乙肝病毒的。

2、相互握手

盡管在乙肝帶毒者的汗液中可能檢測到乙肝帶毒標誌物，但握手仍是安全的。實際上，健康人的手上可以感染很多種微生物，有人研究發現，手上的病菌、病毒多達成千上萬，他卻不會發病。

這些病菌、病毒只不過是「匆匆過客」而已。不是病菌、病毒落到手上就一定發病，人體還有自己的抗病能力，汗水中也含有一種酸類，不利於病菌、病毒的生長。你要注意洗手、就更不成問題了。　　

3、禮儀性接吻

乙肝帶毒者的唾液中可能含有乙肝帶毒，但禮儀性接吻不感染唾液，屬於「幹接吻」，即使口唇相互接觸也沒有問題。愛人間、相戀者的雙方唾液混合可能有一定傳播作用，但實際意義也不大。

理論上，口腔黏膜如果破損，乙肝病毒是可能通過破損的傷口進入血液循環而感染的。

但是，需要考慮口腔及唾液裡病毒的濃度（病毒的濃度是否可以導致感染）、個人免疫系統功能的強弱、感染後又有多少病毒會被自身的免疫系統消滅等等問題。

因此，從口腔感染乙肝帶毒的機率是不大的，不少學者試驗，都證明乙肝帶毒在口腔難於傳播成功。　

4、相互擁抱

這是一種常用的禮節性行為，因為沒有實質性接觸，不可能造成乙肝帶毒的傳播。只是有的人總感到對方是一名乙肝帶毒者，心理上難於接納而已。　　

5、共同遊戲、旅遊

在野外進餐、相互摻扶、說笑談話都不能引起乙肝帶毒的傳播，道理非常簡單，乙肝帶毒者體內的病毒和對方沒有傳播的渠道，只是一般的接觸，怎能使乙肝帶毒進入對方的血液中呢。

6、打噴嚏、咳嗽、同室居住

同學們在一個集體宿舍裡，其中有乙肝帶毒者，是不會發生彼此傳播的，乙肝帶毒不能在空氣中存活和復制。每一種病菌和病毒，都有自己獨特的傳播渠道，HBv主要通過血液這一渠道傳播，不會從呼吸道侵人人體，即使對方打噴嚏，或咳嗽，都不能構成感染。　　

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7、同一教室上課

這也是很安全的，不會傳播乙肝。

如何預防乙肝病毒感染？

注射乙肝疫苗，是最有效的預防手段。

但是乙肝疫苗的接種也不是沒有條件的，高危人群建議最好接種疫苗，非高危人群可以不接種。

究竟哪些人群需要接種乙肝疫苗？

基於上述乙肝傳染門路、不同年齡感染慢性化可能性、慢性乙型肝炎對健康影響，我國規定需要注射乙肝疫苗預防的人群包括：

①新生兒；

②嬰幼兒；

③15歲以下未免疫人群；

④高危人群：包括醫務人員、經常接觸血液的人員、幼托機構工作人員、 接受器官移植病友、病情需要經常接受輸血或血液制品病友、接受免疫抑制劑治療及化療而存在免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、男性與男性同性性行為、有多個性伴侶者、靜脈內注射毒品者。

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本文作者：劉敏醫生 （ 主任醫師 西安交通大學第一附屬醫院感染性疾病科） ，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

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