隨著生活及工作方式的變化，我們坐著辦公的時間越來越多，這就導致腰椎間盤突出的發病率越來越高，大部分腰椎間盤突出的患者都能通過非手術治療取得良好的療效，但是也有部分患者需要手術治療。下面我將結合本人科室4位腰椎間盤突出患者的情況，來和大家講述哪種情況下腰椎間盤突出才需要手術治療。

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1、出現嚴重的腰腿痛，經過系統的保守治療2-3月無效，需要手術。

• 52歲的男性患者，腰及右臀部劇烈疼痛持續2個月，期間口服雙氯芬酸鈉緩釋片、邁之靈片、神經妥樂平等藥物，也做了椎管的封閉治療，疼痛未見明顯緩解，依然痛不欲生，患者的手術意願很強烈，考慮到患者的腰椎間盤突出比較輕，為了慎重起見，我們決定先做一個神經根阻滯手術（將麻藥打到神經周圍，如果說症狀緩解，就確定了是腰椎間盤突出壓迫神經引起的，再通俗一點講，神經根阻滯手術是為了確定腰及右臀部疼痛的病因），當神經根阻滯手術做完之後，患者腰及右臀部疼痛明顯緩解，患者當時說了這句話（我又重生一回），我記憶猶新，確定了就是腰椎間盤突出的問題，兩天之後，我們為患者實施了微創手術（椎間孔鏡手術），患者疼痛症狀即刻緩解，翻身自如。

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2、出現腿部力量下降，常見的情況是足下垂（腳脖不能往上勾），需要手術。

• 50歲的男性患者，確診腰椎間盤突出6年，剛開始腰痛，左大腿連帶小腿疼痛，咳嗽或打噴嚏時左腿就像過電一樣，疼痛瞬間從腰部傳到小腿，典型的坐骨神經痛，當地醫生建議手術治療，但患者聽別人說做手術會癱瘓，沒有手術，平日裡只要聽說哪個地方有祖傳秘方，就去治療，這些年跑了好多地方，不但沒有緩解而且逐漸加重，直到有一天出現了足下垂（腳脖不能往上勾）。大家可以試一下腳脖不能往上勾時走路是什麼樣的狀態，走路會一瘸一拐，該患者這才到醫院檢查治療，經檢查發現是腰4-5椎間盤巨大突出，在我科接受手術治療，術後經過一段時間的恢復，目前腳脖能往上勾，但是力量還是差，比原來有好轉。這種足下垂本可以避免，但後悔已來不及。

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3、出現大小便異常，臨床上多見小便解出困難，大量的尿滯留在膀胱，大便控制差，需要手術。

• 56歲的女性患者，平時腰痛，左右腿交替疼痛，右下肢力量較差，原來看過醫生告知需要手術，但害怕手術，就一直吃藥治療，就診我科的前一天突然出現解小便困難，便緊急入院，經過一系列檢查，確診就是腰椎間盤突出壓迫馬尾神經導致的神經損傷，便急診手術，術後3個月後，小便功能逐漸恢復。

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4、腰椎間盤突出合併腰椎不穩定，常見的腰椎不穩定就是腰椎滑脫（錯位），導致神經壓迫損傷，需要手術。

• 65歲的女性患者，腰椎間盤突出合併腰椎滑脫，雙下肢麻木無力，不能走遠路，走幾百米就需要歇一會才能繼續再走，醫生把這種症狀稱為間歇性跛行，嚴重影響患者的生活質量，患者為退休的大學教授，平日喜歡散步遊玩，對於腰椎的這種情況實在無法接受，在我科手術治療，術後經過循序漸進的功能鍛煉，截止到今年已經是術後第二年，目前恢復的挺好，散步走路比術前有明顯的改善。

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總結：腰椎間盤突出是常見病，越來越年輕化，預防遠大於治療，平時應該避免久坐久站，養成良好的腰背肌鍛煉習慣，這樣才能盡可能的避免出現腰椎間盤突出。

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>腰椎間盤突出到底該不該手術？