糖尿病的發病過程

糖尿病的發病過程並沒有非常明確的初級階段或者是嚴重階段。

一般的來說，第一個階段為糖尿病的前期，這一部分人在今後的若干年以內，發生糖尿病的可能性很大，要遠遠高於沒有危險因素的人。很多糖尿病患者確診糖尿病之前都有糖尿病的前期，但從糖尿病前期到糖尿病的時間不一定，有的人就半年或一年，也有的人可能過8 ~ 10年，
這個取決於患者胰島功能維持的情況、糖尿病的危險因素是否強烈及有沒有遇到突然的事件。在突發事件中，因為升糖激素的突發增高，可能加速進展為糖尿病。

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第二個階段就是糖尿病時期，就是達到糖尿病診斷標準，這時絕大多數患者沒有並發症。也有少部分人發現高血糖的時候，已經有並發症了。這並不意味著並發症發展的快，而是高血糖被發現得太晚。
當患者出現眼底病變，這就意味著這個患者至少有5年病史了。所以，我們在治療糖尿病時，加強血糖的管理，控制好其他危險因素，包括血壓、血脂、體重等，這部分人可以不發生並發症。即使發生糖尿病時血糖很高，患者口服降糖藥，或者注射胰島素，控制飲食以後，血糖能夠長時間的維持正常，可以長時間的沒有並發症。

但是長期血糖增高，加上未控制高血壓和高血脂等就可能發生並發症，糖尿病慢性並發症主要是大血管病變，包括心血管、腦血管、下肢血管。還有微血管病變，就是眼底、腎和神經病變。在糖耐量異常階段，血糖偏高對心血管就有影響。糖尿病病史5年以上就可能有微血管並發症。

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3 並發症的發展階段也是從輕到重。例如眼底病變，通常診斷標準分類為6期，早期是微血管瘤，然後是硬性滲出、軟性滲出、眼底出現新生血管，由於新生血管脆弱容易出血，嚴重的患者眼底大量出血，出血後形成纖維化，最後有的患者發生視網膜脫落、失明。腎病變分期為5期，開始的時候，是腎小球濾過率的增加，腎小球的肥大，後來發生微量蛋白尿，就是檢查尿微量白蛋白異常，治療不及時和病情進一步發展，
會發生大量臨床蛋白尿，就是尿常規尿蛋白陽性，這就是所謂臨床蛋白尿。然後腎功能進一步受損， 血肌酐和尿素氮升高，血壓持續升高，血紅蛋白下降、貧血，蛋白尿嚴重者發生嚴重水腫和低白蛋白血症，最後就發展到尿毒症、腎衰竭。疾病由輕到重的時間沒有定論，患者之間有個體差異，其中重要在於高血糖、高血壓是否得到有效而穩定的控制，血脂異常、吸煙等危險因素是否得到糾正。

除此以外，還有一些其他的因素可以導致並發症的發生發展。例如藥物和食物中蛋白質含量及運動量對於中、重度腎並發症的發生和發展的影響。#健康科普排位賽#

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