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武漢中醫方艙（江夏方艙）的患者「無一人輕症轉重症」已為人熟知，但很少有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今「零復陽」。
3月29日，中央指導組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂在線授課，對於日前出現的復陽現象，他從原理、用藥等方面做了詳解。
根據現行診療方案，治愈患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎症吸收、體溫正常等指標。但有部分患者在出院後的復檢過程中出現了核酸呈陽性的情況，即出院後「復陽」。
「有些病人出現復陽了，是怎麼回事？現在學界基本公認‘復陽’並不是二次感染，而是原來沒治徹底。」張伯禮說。
張伯禮院士給出一張圖示清晰地解釋了新冠病毒還在人體內，核酸檢測卻能呈現陰性的原因。
「新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒。」張伯禮說，這些病毒被痰栓裹著，呆在肺的深部，不往外排，所以在檢測的時候，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒，顯示出來患者體內的病毒核酸轉陰了。
張伯禮進一步解釋，患者身體慢慢好轉之後，肺的功能在慢慢恢復，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復，慢慢的把這些黏痰往外排往外咳出去，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹著病毒出來了，表現得是一個「復陽」的現象。
「從實踐來看， SARS的症狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道，肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物，這些黏液非常的黏稠，這也是為什麼很多人上了呼吸機，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被黏液堵住了。」
張伯禮說，從中醫的角度看，新冠肺炎屬於濕毒疫，而SARS是溫疫，新冠濕氣的特點非常典型，濕會寒化、熱化，還有燥化，有黏液、非常黏稠不容易排出來，因此和非典有非常明顯的區別。
「中醫方艙收治的564例患者當中，沒有一例輕轉重，也沒有一例復陽，是因為我們在治療處方中加了些藥，專門來解決這個問題。」張伯禮說。
張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來。在治療的時候，加上這些藥，就會讓治愈者不「復陽」。
以宣肺敗毒方為例，它來源於麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經典明方。針對這次新冠肺炎的臨床實踐，經過在中藥組分庫中的組分篩選，張伯禮院士和劉清泉教授發現有兩種藥材對新冠肺炎「對症」。一個是虎杖，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強。第二個就是馬鞭草，對於冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷，微血栓，有很強烈的活性。
根據對症尋找，馬鞭草活血通絡散結，助清肺活絡，作為佐藥，在避免復陽現象方面起到了很好的效果。
新聞
多一點
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「復陽」患者有傳染性嗎？
中央指導組專家組成員童朝暉在接受採訪時表示，如果出現「復陽」者，要重新隔離起來，再根據情況來觀察，包括復查一些化驗指標：血常規、核酸、CT影像等。再隔離14天，如果核酸陰性再出院。「復陽」的患者，實際上絕大部分是沒症狀的，盡管說是陽性，但他實際上已經康復，沒有任何呼吸道和發燒的表現。廣東疾控中心做了一個出院患者隨訪，鐘南山院士也說過，「復陽」這種情況不具備傳染性。
童朝暉表示，面對「復陽」患者，沒有必要太恐慌。
第一，「復陽」患者身邊的家里人沒有核酸陽性的。第二，這些「復陽」患者的病毒培養都是陰性的。第三，盡管核酸檢測是陽性，實際上，我們在康復期的隨訪發現，這些患者已出現中和抗體，這種中和抗體是保護性抗體，中和抗體是來中和他體內的核酸，這樣對患者起到保護作用。
童朝暉指出，新冠肺炎畢竟是 新髮的疾病，國內也好，國際也好，這麼多人發病，包括出院以後康復期的管理，以及它未來抗體怎麼變，包括核酸情況，還要進一步地隨訪觀察。
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未接到「復陽」病例再傳染報告
針對武漢一些出院病例復檢核酸陽性的情況，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝焦雅輝表示，目前所發現的「復陽」現象基本都在患者出院後兩周之內，且檢測到的都是病毒核酸片段。從患者體內的病毒載量和核酸情況看，患者的傳染力很低，目前沒有接到「復陽」患者傳染他人的報告。
她還表示，康復期患者體內有了抗體，但「抗體是終身免疫還是僅持續一段時間仍有待觀察」。
編輯| 吳昱濱
綜合 | 科技日報 央視新聞 中國新聞網