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來源：21金融圈
導讀：最新數據顯示，全球新冠肺炎確診人數已超66萬。
隨著國內疫情防控進入「下半場」，無症狀感染者已引起高度重視。
3月29日張文宏主持國際疫情研討會，會上他表示，金秋十月新冠疫情可能進入低谷，隨後或許會有新的疫情高峰出現。
在今天舉行的第二屆新冠肺炎多學科論壇上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏對國際疫情分析時表示，金秋10月可能會是疫情低谷，之後可能還有高峰。
在張文宏看來，除了中國對疫情控制得比較好以外，世界各地整體疫情還沒有得到很有效的控制，歐洲已經成為疫情爆發的中心，美國也進入疫情蔓延的過程中。目前，很難有把握來預測國際疫情到底什麼時候會結束。
他指出，國內抗疫戰雖然已經取得了階段性成果，但目前並沒有放鬆警惕，只是把防控的重點轉向了嚴防境外輸入。針對「疫情什麼時候會結束」的問題，他表示，新冠肺炎在未來仍有極大的不確定性，疫情的結束時間目前還不能預測，但起決定作用的還是人民。
網友評論：今年不用吃飯了，收入為零。
鐘南山、張文宏敲響「雙重警鐘」！
據報導，3月25日的中歐抗疫視頻會上，鐘南山院士表示：在全球疫情的背景下，為防止第二波高峰，仍應保持現有的防控措施，同時嚴格外防輸入。
據科技日報報導，記者就此聯繫了復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授，3月27日，張文宏教授回應：「保持警惕，防控措施要緊，但是方向與第一階段有不同。」
隨著大陸連續多日確診病例、疑似病例為零，保持現有防控措施是否有必要？鐘南山建議保持現有防控，張文宏強調防控措施要緊，雙重「警鐘」為什麼會在此時敲響？
3月26日，在武漢地鐵光谷廣場站內，消防員在對安檢區域進行消殺。新華社發（王方 攝）
除了嚴防輸入，還有哪些可能的內生風險？
有人認為嚴防輸入就安全了，比如實施境外航班乘客全部隔離等措施就可高枕無憂，但相關專家表示仍存在可能的內生風險。
美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰認為，「只需嚴防輸入」的觀點是片面的。他解釋，目前疫情防控確實是要重點防控「輸入型病例」。但二次疫情復發仍然可能由以下情況的國內患者引發：
1、治愈患者病毒轉陽：這類病例之前已經有過報導。
2、假陰性病人：由於核酸技術敏感性不夠，導致沒有檢測出來，其實體內還殘留著病毒，等體內免疫力下降後，病毒又開始大量復制，從而成為病毒攜帶和傳播者。
3、無症狀病毒攜帶者：已經證實新冠病毒的攜帶者有不發病，沒有任何高燒、肺炎等臨床症狀的，這些人不排除可能存在。
4、全新的新冠病毒患者：由於目前的病毒溯源工作還沒有定論，由於沒有找到新冠病毒的起源、中間宿主，理論上不排除再次形成新的病毒攜帶人或人群。
人類對新冠病毒知之甚少
「達摩斯之劍」高懸
這是一場人類與病毒的較量，截至目前，人類對新冠病毒知之甚少。
「對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方，還在逐漸積累經驗，通過各種研究、臨床觀察，希望通過大量的數據觀察、研究工作，能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點。」北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強說。
例如在對病毒傳播途徑的認知方面，鐘南山此前接受採訪時表示，最開始以為新冠病毒是經飛沫傳播、接觸傳播，後來發現在糞便和尿液中也能夠分離出來，對它的潛伏期、發病特症等都是在逐步的認識中。可見，人類尚未做到「知己知彼」，仍有一把「達摩斯之劍」高懸，因此不能放鬆警惕。
什麼時候才能恢復自由生活？
那麼「達摩斯之劍」什麼時候才能消失，如何才能恢復自由生活？
「理論上講，只有找到治療新冠病毒的特效藥，可能有效的新冠病毒疫苗研制成功才能恢復自由的生活狀態。」董亞峰說，但這需要很長時間的研發和驗證。
就病毒病總體而言，目前並沒有特效藥。
王貴強在此前的新聞發布會上表示，只有少數的抗病毒藥用於病毒性疾病，而且只是抑制了病毒復制，並沒有清除。例如，乙肝病毒也是通過抗病毒、抑制病毒復制使病情穩定，去不了根。愛滋病也是一樣，必須通過長期抗病毒治療控制疾病進展。目前只有丙型肝炎通過抗病毒治療可以治愈。
而關於新冠病毒治愈效果等情況，相關單位正在組織科研力量進行研究。可見，目前而言，自由的生活還遠未到來。
3月26日，在武漢北高速收費站交通卡點，工作人員對乘車人員進行測溫。新華社記者 肖藝九 攝
當下應如何實施疫情防控
記者：是不是全國人民仍應該減少出門，不聚集？
董亞峰：建議仍然盡量減少出門、聚會。能網上做的就在網上做；不能做的，應該保持人和人之間距離在2米以上；回家後用肥皂洗手+流水沖洗20秒以上；食物要充分加熱後再食用。
記者：聚集性場所是否保持停開？
董亞峰：建議繼續停開。防止大規模聚集可能導致的點的暴發。
記者：小區繼續施行有條件出入？
董亞峰：建議可以自由出入，但做好實名登記的實時監控和記錄。一旦發現問題，可以定點隔離、及時就醫，同時也可以追溯流行病學史。建議用健康碼取代各自小區門禁卡，健康碼和個人的所有出行軌跡相連，可快速追蹤到潛在的患者。
記者：武漢應不應該全面解除封城
董亞峰：可以解除封城。但要做好健康碼的登記和使用工作。人人都有健康碼，任何場合的任何出入記錄都和健康碼相連，保證能實時追蹤到每個人的出行軌跡，以便在必要時，可以做到精準防控。
張文宏：新冠病毒的狡猾之處在這！
「無症狀攜帶者攜帶病毒或超過3周」
據上海市科學技術協會官方微信消息，在3月27日舉辦的「病毒演變、進化、傳播的基礎研究防治實踐（從SARS到COVID-19）」研討會上，多位專家探討新冠肺炎疫情防控工作。
談及無症狀感染者問題，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏在會上表示，這是大陸進入疫情防控「下半場」的一類重要監測目標。
張文宏
張文宏：無症狀感染可14天不發病
具有傳染的可能性
復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏談到：
無症狀攜帶者他們攜帶病毒延續時間會超過三個星期，隔離期結束後若病毒仍是陽性，會造成極大傳播風險。
張文宏介紹，無症狀攜帶者即在主動篩查一些密切接觸者的時候，突然發現這個病人攜帶病毒，但是從來不發病。
「到目前為止，我認為這個病毒是人類歷史上最難對付的病毒之一。」張文宏說。
為什麼會有無症狀感染者？如何預防？
那麼，到底為什麼會有無症狀感染者？
中國科學院院士周琪在日前接受白巖松採訪時解釋：新冠病毒具有狡猾性，在病毒進化里把自己偽裝起來並不斷傳播出去。
部分的所謂無症狀感染者，或許是還沒有發現更有效的檢驗手段和檢測的試劑，可能我們沒有發現更值得關注的重要的症狀和臨床檢測的標記。
如果我們身邊存在無症狀感染者，該怎麼辦？
復旦大學上海醫學院副院長、上海市預防醫學會會長吳凡說，老百姓加強個人防護是最有效的手段，主要方法就是勤洗手以及在一些場合戴口罩。
鐘南山：必須重視無症狀密切接觸者
7日上午，中國工程院院士、呼吸病學專家鐘南山與美國哈佛大學醫學院及美國方面的專家進行視頻連線，就新冠肺炎疫情診療的相關情況進行交流研討。
圖片來源 / 央視
鐘南山表示，國內疫情不會出現第二波高峰。前提是要積極防控，保持警惕。
按照現有群防群控機制，目前重點放在防控外來輸入者。首先，對其積極進行診斷；其次，在固定的醫院或酒店進行隔離。目前，外來輸入者中產生傳染的可能性極大。對於如何控制疫情，鐘南山特別強調，不要只重視有症狀的人，還要特別關注確診患者的無症狀密切接觸者，這一點中國非常重視。
圖片來源 / 央視
鐘南山院士表示：關於中國國內「無症狀感染者」的情況，目前了解得很有限：既沒有具體數字，也未有詳盡研究。但是根據已知的事實，也可以做出一些推斷。
比如：一般來說，無症狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高，但是中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升，反而在不斷下降….
這可以說明：中國還沒有大量的「無症狀感染者」。
在這里也要和大家分享一個知識點：所謂新冠病毒「無症狀感染者」，其實就是指那些沒有臨床症狀、但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性的人。
「無症狀感染者」為何不是確診病例？
「復陽」患者有無傳染性？
近來，「無症狀感染者」以及「復陽」患者的話題引發廣泛關注。
24日，中央指導組專家組成員童朝暉就此接受了總台記者專訪。
圖片來源 / 央視
記者：近來，無症狀感染者引起了大家的注意，那為什麼無症狀感染者沒有被界定為確診或者是疑似患者？假設這個人核酸陽性了，是不是就意味著他確診？
童朝暉：這個里頭，我覺得大家可能要鑒別一下。他是（分）兩類情況，一類他的確是（新冠肺炎確診）病人，他就是沒症狀，表現得比較隱蔽，他不發燒，沒有呼吸道症狀，如果查了CT，可能就有影像學表現。
可能在無症狀感染者里，會隱藏著真正的確診病例，我們就要把他甄別出來，把他歸為確診病例。
那麼，（真正的）無症狀感染者，他會自始自終只是（表現為）核酸陽性，他沒有症狀，甚至我們檢測他的CT也沒有影像表現，沒有符合肺炎的表現。
記者：其實大家最關心的就是無症狀感染者，他究竟有沒有被病毒感染了，他有沒有傳染別人的可能性？
童朝暉：他核酸檢測是陽性，說明他體內是有病毒的，我們就得把他先隔離起來觀察，然後進行甄別。
他到底是否屬於真正的無症狀感染者，如果說我觀察14天，什麼也沒事，核酸也陰性了，影像也正常，也沒出現呼吸道症狀，那他屬於無症狀感染者。
就是這個部位的核酸檢測是陽性，不能判定這個病毒是活病毒還是死病毒，還得根據病毒的培養來判定。那麼我們也不能通過這個核酸陽性，來判定它的濃度和活性，所以也更不能判定它是否有傳染性。
記者：那麼核酸檢測的結果為什麼會出現來來回回的反復呢？
童朝暉：核酸的檢測，也就是我們臨床醫生不能完全依賴實驗室核酸檢測，而且我們前期也分析了核酸檢測的問題，比方說試劑盒的穩定性、采樣的質量問題，包括它采樣的咽拭子、保存試管、保存液等都有要求，采完要運送，它應該保存在零下20℃等等這些問題。
再就是，我們實驗室之間的質控問題，在不同的實驗室之間，它可能陰性的比例，陽性的比例不一樣，這樣的話，我覺得可能會影響到我們這個采樣咽拭子忽陰忽陽。
記者：「復陽」患者有沒有變成傳染源的這種可能性呢？
童朝暉：我覺得叫「復陽」這個詞並不準確，一個人說「復陽」，好像我以前（核酸檢測）是陰性了，我現在（核酸檢測）又轉成陽性了，所以是「復陽」。
實際上，我個人認為，可能這一部分（「復陽」）患者，原來就是陽性，只不過是檢測的時候是陰性，比方說試劑盒的問題、采樣的問題、轉運的問題，可能導致他出院那兩次（核酸檢測）可能是陰性。
記者：萬一說，我們身邊出現了一個所謂的「復陽」者，我們應該怎麼做？
童朝暉：重新隔離起來，再根據情況來觀察，包括復查一些化驗指標，血常規、核酸、CT影像等，比方說再隔離14天，如果核酸陰性再出院。
因為什麼？因為這些「復陽」的患者，實際上絕大部分他是沒有症狀的，他盡管說是陽性，但是他實際上已經康復，他沒有任何呼吸道和發燒的表現。
廣東CDC（疾控中心）做了一個（出院患者）隨訪，實際上，鐘院士之前也說過，鐘南山院士，他說（「復陽」）這種情況不具備傳染性。
記者：所以從這個角度來說，大家看到這個所謂的「復陽」患者，其實沒有必要太恐慌。
童朝暉：
第一，（「復陽」患者）身邊的這些家里人也沒有核酸陽性的。
第二，這些（「復陽」）患者，他的病毒培養都是陰性的。
第三，盡管核酸檢測是陽性，實際上我們在康復期的隨訪（發現），這些患者已經出現中和抗體，這種中和抗體是保護性抗體，中和抗體來中和他體內的核酸，這樣對患者起到保護作用。
新冠肺炎畢竟是 新髮的疾病，國內也好，國際也好，這麼多人發病，包括出院以後康復期的管理，以及它未來抗體怎麼變，包括核酸的情況，我們還要進一步隨訪觀察。根據我們未來進一步的更多的大量的數據，給我們這些出院康復患者，有一個更好的更科學的管理方案。
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