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編者按：重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科李啟富教授團隊（CONPASS Group）於2020年4月20日在國際著名期刊Journal of The American College of Cardiology（IF=18.639）在線發表了一項關於初診高血壓患者華夏發性醛固酮增多症（原醛症）的前瞻性研究。該研究首次報導了初診高血壓患者華夏醛症的發生率、臨床特征及預後，這使得人們對原醛症的認識邁向了一個新的臺階。
研究背景
我國有44.7%的成年人患有高血壓，但原發性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）導致的繼發性高血壓在我國人群中的患病率尚不清楚。該項研究通過前瞻性研究，旨在探討初診高血壓患者PA的發生率、臨床特征及轉歸。
研究方法
該項研究為了篩選出高血壓人群中的PA患者，對社區人群中立位血醛固酮/腎素>20 ng/mIU和血漿醛固酮>10 ng/dl的初診高血壓病患者進行了卡托普利激發試驗和/或生理鹽水輸註試驗，同時依據腎上腺CT和腎上腺靜脈取樣結果進行PA的分型。最後對接受手術或藥物治療的PA患者進行為期1年的隨訪，並對治療後的結果進行評估。
研究結果
該項研究在16個月內共篩查出初診高血壓患者1020例，其中確診為PA者40例，非PA者948例，疑似PA者32例，因此在初診高血壓患者中PA的發生率超過了4.0%。與非PA患者相比，PA患者出現微量白蛋白尿的比例更高(P=0.031)，但心血管事件的發生率無差異(P=0.927)。手術治療組中(n=7)，生化指標完全恢復率為100%，臨床症狀完全緩解率為85.7%。藥物治療組中(n=29)，血壓控制達標率為79%，其中91%患者(21/23)僅需1種降壓藥物：鹽皮質激素受體拮抗劑。
研究結論
我國初診高血壓患者的PA發生率至少為4%。對初診高血壓患者進行PA篩查可以幫助患者獲得良好的臨床效果。
研究者說
目前原醛症仍是一種被大多數醫生忽略的常見病。這項研究首次明確即使在新診斷的高血壓患者華夏醛症也並不少見，患病比例達4%～7%，且早期、即時診斷預後更好。
專家簡介
李啟富，博士，二級教授，博士導師，國務院津貼獲得者。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任，重慶市糖尿病中心主任，中華醫學會糖尿病學分會常委，中國醫師協會分泌代謝科醫師分會常委，重慶市醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長。獲國家級課題（包括國家自然科學基金6項、教育部博士點基金）10餘項、重慶市科學技術進步二等獎1項。發表SCI論文50餘篇（包括Diabetes Care、JCEM、Hypertension等）。
團隊介紹
CONPASS團隊 (the Chongqing Primary Aldosteronism Study Group) 成立於2016年9月，是一支由內分泌內科、泌尿外科、放射科、病理科、心內科醫生等組成的多學科協作團隊。旨在建立大樣本隊列，探索和提高中國原醛症的病因、發病機制、診斷治療水平。目前已納入原醛症患者800餘人，發表論文20餘篇（其中包括JACC、JAMA Intern Med、Hypertesion、JCEM）。
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（來源：《國際糖尿病》編輯部）
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