多吃魚總沒錯！研究表明：堅持地中海飲食或有助保持更高的認知

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根據最近兩項對主要眼病研究數據的分析，堅持地中海飲食（蔬菜，全谷物，魚類和橄欖油中含量較高）能保持更高的認知功能相幹。飲食因素也似乎在減緩認知能力下降中起作用。美國國立衛生研究院下屬的美國國立眼科研究所（NEI）的研究人員主持了與年齡有關的眼病研究（AREDS）和AREDS2的數據分析。近期在《Alzheimer’s Dementia》雜誌上發表了研究結果。

「我們並不是一直都注意飲食。」NEI流行病學和臨床應用部主任，這項研究的主要作者，醫學博士Emily Chew博士說，「我們需要探索飲食是如何影響大腦和眼睛」。

研究人員檢查了地中海飲食中9種成分對認知的影響，飲食強調食用整個水果，蔬菜，全谷物，堅果，豆類，魚和橄欖油，以及減少食用紅肉和酒精攝入。

人們最為熟知的地中海式飲食模式是在上世紀90年代中期由哈佛大學營養科學系主任、美國科學院院士Walter Willett 醫學博士提出的。其以義大利南部、希臘的大部分地區，尤其是克利特島的居民膳食結構為基礎，並附以規律的體育鍛煉。具有以下幾個特點：

1、膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、全谷類 、豆類和堅果 等。

2、食物的加工程度低，新鮮度高，以食用當季和當地產的食物為主。

3、橄欖油是主要的食用油。

4、脂肪提供能量占膳食總能量比值在25～35%，飽和脂肪隻占約7~8%。

5、每天食用少量適量奶酪和優酪乳。

6、每周食用少量適量魚、禽肉和蛋 。

7、以新鮮水果作為典型的每天餐後食品，甜食每周隻食用幾次。

8、每月隻食用幾次紅肉。

9、大部分成年人有飲用紅酒的習慣。

Emily Chew博士的AREDS和AREDS2兩項研究評估了維生素對與年齡有關的黃斑變性（AMD）的作用，該黃斑變性會損害光敏性視網膜。AREDS招募了4,757名參與者。在輔助認知研究實施中還活著的4,360名參與者中，有3,074名（70.5％）同意並完成了一項或多項認知測試。其中，本研究中的一項或多項分析中包含3,029名參與者（98.5％）。

同樣，AREDS2招募了4,203位參與者。其中，3,501（83.3％）人完成了一項或多項認知測驗，其中3,326人（95.0％）被納入一項或多項分析。在研究開始時，研究人員評估了AREDS和AREDS2參與者的飲食。在AREDS中，在單個評估點出現認知障礙（3MS <80）的參與者比例為3.9％。在AREDS2中，研究基線時認知障礙（TICSM <30）的比例為14.8％。

AREDS研究到5年時測試參與者的認知功能，而AREDS2在基線時以及2年，4年和10年後測試參與者的認知功能。研究人員使用了基於改良型迷你精神狀態檢查的標準化測試評估認知功能以及其他測試。他們通過問卷調查了飲食，詢問參與者上一年中每種地中海飲食成分的平均消費量。

堅持地中海飲食最大的參與者認知障礙的風險最低。大量食用魚類和蔬菜似乎具有最大的保護作用。在10年時，魚類消費量最高的AREDS2參與者的認知能力下降速度最慢。

關於地中海飲食的各個組成部分，在魚類攝入與較低的認知障礙風險和較高的認知功能評分有顯著關聯。在兩個研究人群之間，這一發現是一致的。同樣，否定關聯的強度相對較大。因此，魚類的攝入很可能對地中海地區的飲食發現有重要貢獻。

由aMED三分位數和魚攝入量得出的測試分數的絕對差異很小，因此盡管在統計學上具有很高的意義，但在個體水平上可能並不具有臨床意義。

堅持地中海飲食最高和最低飲食的參與者之間認知功能評分的數值差異相對較小，這意味著個人可能不會看到日常功能的差異。但是從人群的角度來看，這些影響清楚地表明認知和神經健康取決於飲食。

在進一步的分析中，我們考慮了可能通過教育程度部分解釋了aMED與認知功能之間的保護性關聯的可能性。然而，在兩個隊列中，經過教育調整後，認知障礙的優勢比和認知功能評分的估計仍然很重要，只是略有減弱。

研究人員還發現，在AREDS和AREDS2中，APOE風險單倍型與認知障礙風險增加和測試分數降低顯著相幹。也就是說，與沒有該基因的人相比，具有ApoE基因的人使他們處於阿爾茨海默氏病的高風險中，其認知功能得分平均更低，而且下降的幅度更大。對於有和沒有ApoE基因的人，嚴格遵守地中海飲食的好處是相似的，這意味著飲食對認知的影響與阿爾茨海默氏病的遺傳風險無關。

關於魚類的攝入，再次進行了多次系統的審查。在最近對5項隊列研究的薈萃分析中，較高的魚類攝入量與整體認知能力下降較慢有關，尤其是情節記憶。但是，這些重要的關係通常在個別研究中不存在，只有在匯總數據後才會出現。當前的研究為這種潛在的重要關聯增添了力量。其他薈萃分析表明，較高的魚類攝入量與癡呆和/或AD的風險降低有關。

在這項研究中，沒有觀察到影響APOE與aMED或魚類攝入之間相互作用的認知功能。關於魚類的攝入，上面提到的最近的薈萃分析未發現有證據表明APOE或其他AD相幹基因的基因型會影響效應，而先前的較小規模研究則報導了與APOE的相互作用。

在這兩個美國研究人群中，更嚴格地遵循地中海式飲食與較低的認知障礙風險和較高的認知功能相幹。較高的魚攝入量也是如此。APOE基因型沒有顯著影響任何一種關係。然而，更嚴格的地中海飲食堅持與減少認知能力下降無關。這些發現可能有助於為循證飲食建議提供依據，從而增加證據表明地中海型飲食模式可以最大程度地提高針對損傷和癡呆的認知儲備。

總之，酸菜魚、松鼠桂魚、剁椒魚頭、烤魚、清蒸鱸魚……吃起來，多吃魚總沒錯！

參考文獻：

Adherence to a Mediterranean diet and cognitive function in the Age-Related Eye Disease Studies 1 & 2.DOI: 10.1002/alz.12077

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