胡桂生：如何通過分級護理降低過敏性紫癜患兒的凝血功能？

文章來源：微信公眾號[胡桂生工作室]

胡桂生助理微信：dd326751

過敏性紫癜屬於兒科常見疾病，該類疾病主要為結締組織病變，多見於3~ 10歲兒童，臨床症狀主要表現為關節、皮膚、消化道、腎臟等組織受損，嚴重影響患兒的身體健康及發育。據相幹研究，小兒過敏性紫癜性腎炎是該類疾病最嚴重的症狀，其基本病理與彌漫性小血管炎有關。目前，臨床發現該類患兒預後效果極差，且病情易反覆發作，而導致其未能良好預後與腎臟受累程度有關。據報導，高效護理干預可提高該類患兒的臨床治療效果，並改善其凝血功能。為此，本文研究對該類患兒施以個體化分級護理干預現報告如下。

護理干預具體情況

1.特級護理

該類患兒病情較為嚴重且自理能力弱，應由1名護理人員專門看管護理，病房內應保持通風6 h，且全天維持紫外線照射。飲食以流質低鹽為主，並根據患兒症狀情況給予不同飲食禁忌，如患兒有腸道出血症狀則需禁食動物蛋白。加強對該類患兒查房巡視，並主動詢問患兒及其家屬關於患兒症狀情況，若有疑惑問題需耐心傾聽，及時為其解答。按時測量患兒12 h尿液及大便情況，如尿量、大便次數及顏色等。同時， 詳細與患兒及其家屬講解相幹疾病知識、用藥注意事項等；還予其出院預防性護理，告知患兒家屬患兒出院後需堅持3周脫敏飲食，並注意臥床休息；3周後可適量給予患兒增加些動物蛋白食材，並囑其按時按劑量服藥，帶藥2周及2周後來院復查。

2.一級護理

可由1名護理人員監護3名患兒，病房內需保持通風8h，紫外線照射、飲食指導、心理干預及常規檢查等與特級護理相同，而出院醫囑囑患者可在3周後來院復查。

3.二級護理

其護患比例為1:6，其病房內通風可保持在12 h，而紫外線照射、飲食指導、心理干預及檢查等均與特級護理相同，但僅需帶藥1周並在4周後復查。

小兒過敏性紫癜腎炎主要因過敏性紫癜進一步發展所致，臨床症狀常表現為蛋白尿或血尿等，少數患兒還可能出現高血壓、腎功能不全等，嚴重損害患兒的腎臟功能。若不進行治療干預，解除其肝臟受累，將影響該類患兒預後，使得病情反覆發作，給患兒身心均造成傷害，並加重患兒家庭負擔。

為此，本研究對該類患兒施以個性化分級護理干預，該護理干預與常規護理不同，根據患兒病情程度及自理能力進行分級，在一定程度上可有效預防患兒發生感染，以避免刺激患兒體內應激反應，使得臨床治療效果較差。

如在病房通風護理中，不同分級護理干預的時間均有所不同，其特級護理為6 h，一級護理為8h，而二級護理為12h，而紫外線照射均為全天。

據研究，該類患兒極易遭受外界環境感染，為避免患兒發生感染，根據患兒病情程度適當進行通風，可降低患兒感染風險，並促使患兒及早康復。本文研究顯示，經治療干預後研究組治療有效率較高，且凝血功能各項指標FBG、PT、PLT及D-D均有下降趨勢，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0. 05）。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜性腎炎患兒進行個體化分級護理干預，可有效降低其凝血功能，值得臨床推廣應用。

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