尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
文章來源：微信公眾號[史淑榮工作室]
史淑榮工作室微信xyk261
有一位女患者84歲，不斷出現咳嗽現象，於是自己服用甘草復合劑，之後全身皮膚黏膜出血，3天後又出現肉眼血尿，第二天到醫院進行檢查，診斷為血小板減少性紫癜。
由於出血情況嚴重，醫院採取止血和補充血小板治療，之後血尿消失，但是需要住院觀察治療。住院期間，出現嘔吐，醫生檢查腦CT示雙側小腦及左側基底節血腫和腦白質變性。查PLT3x 10^9/L。給予脫水、止血、補充血小板等治療，病情未見明顯改善。
醫生了解到，患者40年前曾經患黃痘型肝炎，經治已愈，無皮膚黏膜出血史，有青黴素及鏈黴素過敏史。全身皮膚黏膜散在出血點，以四肢多見，淺表淋巴結未觸及腫大，心臟（-），肝脾未觸及;神經系統處於嗜睡狀，聲音及痛刺激可見輕微睜眼及伸舌動作，頸強三指，雙側克氏征陽性，左巴氏征可疑。
患者入院6h出現高熱，牙關禁閉，給予物理降溫及抗炎、支持治療，體溫仍在389左右，心率150次/min左右，血壓逐漸減低，小便減少，給予補液、利尿及多巴胺維持血壓等對症治療，病情未見改善。患者在凌晨出現呼吸心跳停止，臨床死亡。
腦出血是血小板減少性紫癜並發的急危重症，也是該病死亡的主要原因。復方甘草合劑是較為安全有效的治療咳嗽的復方制劑，但尚有該藥導致的不良反應的報導。
本例患者未及時作骨髓及抗體檢測，給該病的進一步明確診斷及治療帶來遺憾。
復方甘草合劑的主要成分為甘草流浸膏、甘油、酒石酸銻鉀、濃氨溶液、復方樟腦酊、乙醇，服用後導致血小板減少性紫癜，考慮為繼發性血小板減少性紫癜診斷的可能性為大，其中某種或幾種成分作為半抗原與血漿蛋白或血小板蛋白質結合成全抗原，產生相應抗體，激活補體，損傷血小板，被單核-吞噬細胞系統吞噬。
通過本病例，希望患者不要在沒有醫生診斷的情況下服用藥物，一旦發生不良反應，需及時採取措施明確病因。另外血小板減少導致腦出血並無明確的數值，不能存有僥幸心理，需提高重視度，避免嚴重後果。
【如果您身邊有這樣的患者，別忘記點擊文章右上角分享到您的朋友圈】
【點擊文章右下角「在看」您的朋友會同步看得到】
【無償咨詢方式】
如需公益咨詢，可以填寫公益咨詢預約單【閱讀原文】，支持上傳病例；提交後留意時間段內接聽北京電話。